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越來越多的發(fā)達(dá)國家在公共場所都配備了自助除顫器，包括飛機(jī)場、體育場、學(xué)校、購物中心、寫字樓等。經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，無論是現(xiàn)場的旁觀者，還是緊急救助人員，可以正確操作這種儀器，為心臟病突發(fā)患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生在醫(yī)院外的心跳驟停病例存活率只有大約5%，而如果在病發(fā)5分鐘內(nèi)能使用自動(dòng)除顫器，則存活率可以增加到75%。
目 的
同步與非同步的依據(jù)
主要是依據(jù)心律失常時(shí)R波是否存在來確定：R波存在選用同步，R消失選用非同步。
單項(xiàng)波和雙向波的區(qū)別
非同步直流電復(fù)律的適應(yīng)癥
非同步電復(fù)律用于當(dāng)QRS波和T波分辨不清或不存在時(shí)，如室撲和室顫時(shí)，與心電圖上QRS波群非同步發(fā)放直流電，使室撲和室顫轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的方法，叫做電除顫。
非同步電復(fù)律適應(yīng)癥: 心室顫動(dòng)；心室撲動(dòng)、無脈室速；快速室性心動(dòng)過速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者。
電極板放置位置
尖后位：A--心尖部，B--背后右肩胛角。
操作步驟
除顫機(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。
暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。
電除顫時(shí)尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等，以備急需。
正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”。
報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過30秒鐘）。
1.將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。
1.擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。
注意事項(xiàng)
除顫的術(shù)后護(hù)理
1、繼續(xù)觀察心率、心律、呼吸、血壓、面色、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn)，隨時(shí)做好記錄。病情穩(wěn)定后返回病房。術(shù)前抗凝治療者。術(shù)后仍需給藥，并做抗凝血監(jiān)護(hù)。
2、臥床休息1天~2天，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，保持大便通暢。
3、房顫復(fù)律后，繼續(xù)服用藥物維持，并觀察藥效及不良反應(yīng)。
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