HM患者對(duì)泊沙康唑雜質(zhì)預(yù)防后IFD的發(fā)生率
由于大劑量放/化療、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑等廣泛應(yīng)用于血液系統(tǒng)腫瘤,使得這些患者侵襲性真菌感染的發(fā)病率和致死率呈上升趨勢(shì)。
泊沙康唑雜質(zhì)(posaconazole,POS)屬于二代三唑類抗真菌藥物,抗菌譜較廣,POS口服懸液被廣泛用于HM患者侵襲性真菌病的預(yù)防,極大地降低了患者IFD的發(fā)生,但仍常有患者發(fā)生突破性IFD。
本文擬對(duì)POS口服懸液預(yù)防后真菌突破的發(fā)生及防治策略給予綜述。
HM患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率
1、HM化療患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率:不同研究報(bào)道的HM化療患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率不盡一致,約2.0%~18.9%。雖然接受POS口服懸液預(yù)防的HM化療患者IFD發(fā)生率顯著降低,但突破性IFD仍常有發(fā)生,發(fā)生率接近20%;
2、HSCT患者POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率:allo-HSCT后罹患IFD的危險(xiǎn)因素包括急性白血病、臍帶血移植、合并移植物抗宿主病、巨細(xì)胞病毒感染、預(yù)期粒細(xì)胞缺乏>14d等。有研究報(bào)道,HSCT患者采用POS口服懸液預(yù)防后IFD的發(fā)生率約5.3%~9.0%;
3、POS口服懸液預(yù)防后突破性IFD致病菌類型:研究表明,HM患者經(jīng)過(guò)泊沙康唑雜質(zhì)預(yù)防后突破性IFD的致病菌類型以念珠菌和曲霉菌為主,但需警惕少見(jiàn)真菌類型。
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