南京惠言達(dá)電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經(jīng)營歐、美等國的閥門、過濾設(shè)備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動(dòng)化產(chǎn)品，公司全力貫徹“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和完善到位的技術(shù)服務(wù)客戶”的經(jīng)營宗旨，服務(wù)于國內(nèi)的流體控制和自動(dòng)化控制領(lǐng)域。節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)費(fèi)用，能夠把更優(yōu)惠的價(jià)格提供給用戶。通過發(fā)展我司已經(jīng)自動(dòng)化設(shè)備和備件供應(yīng)商，主營產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環(huán)保以及各類軍事、航空航天、科研等領(lǐng)域。

binks密封0115-010021實(shí)事求是

優(yōu)勢(shì)型號(hào)：
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原裝DeVilbiss BINKS DSG-21 Dichtung
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原裝DeVilbiss BINKS 161979 O-RING VITON
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-013835 Dichtung HAP50
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原裝DeVilbiss BINKS 20-4195 Schraube
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原裝DeVilbiss BINKS 237-696 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 3917-00 Feder für No.2
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原裝DeVilbiss BINKS 54-3919 Bolzen und Schraubensatz (95)
原裝DeVilbiss BINKS 72-428 Schelle (25-40)
原裝DeVilbiss BINKS 84-463 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4135 Schlauchanschluss  f. 6mm
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原裝DeVilbiss BINKS 41-4501 WIDE SPOOL SPACER
原裝DeVilbiss BINKS 192712 O-RING 37.82 X 1.78 PTFE
原裝DeVilbiss BINKS 0114-020491 Dichtring
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010617 MAGNET ?15X5
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原裝DeVilbiss BINKS 237-164 30-312C JAM Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 237-729 SNAP RING

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊t(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS 237-778 4404 1/4 Schlauch (METRES)
原裝DeVilbiss BINKS 250SG SPRING
原裝DeVilbiss BINKS 78272-00 hintere Hülse 10mm
原裝DeVilbiss BINKS C-104-K5 Feder ( VE 5 St.)
原裝DeVilbiss BINKS SST-3008 Kugel
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原裝DeVilbiss BINKS 192525 BELLOWS WASHER
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-013967 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013981 O-RING 21X3 VITON 70SH
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013984 O-RING LM200-300/120
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013985 O-Ring LM200/120     2066/2548
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014012 Dichtung MP
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-014033 Druckfeder HDF 01+05
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014210 SI-Ring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014212 Sicherungsring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014307 Sicherungsring LM      328/432
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014308 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014355 Sicherungsring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014450 Zyl.-stift DIN 7 3x22, VA
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014527 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014568 Zyl.-stift DIN7 4m6x32 A2
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014608 O-Ring LM105+140/75
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014619 SICHERUNGSRING 32x1,2
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-014766 Scheibe LM
原裝DeVilbiss BINKS 12353-05 Doppelnippel R3/8""XR3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 20-1091-1 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 20-4965 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-6295 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-718-K10 O-Ring  10 stk.
原裝DeVilbiss BINKS 237-842 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 2K-5918 Ventilkappe
原裝DeVilbiss BINKS 31-430 KEY 3/16" SQUARE X 1-1/4
原裝DeVilbiss BINKS 500-1078 O RING 3X1 VITON
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原裝DeVilbiss BINKS 54-7510-K BRACKET KIT
原裝DeVilbiss BINKS 6287-00 KONTAKTNAGEL F HV-KABEL
原裝DeVilbiss BINKS 7606-17 O-RING  28,29x1,78

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊t(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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原裝DeVilbiss BINKS 11842-36 KABELKNICKSCHUTZ PG9 HS-KAB.
原裝DeVilbiss BINKS 12367-0801 Mutter für SL-Tülle R3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 13076-08 O-RING   4,47x1,78 PTFE
原裝DeVilbiss BINKS 18829-00 FEDER REA + M-SYSTEME
原裝DeVilbiss BINKS 20-2183 Kugel
原裝DeVilbiss BINKS 20-3246 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-6706 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-90 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 54-1015-5 Scheibe (5 Stück)
原裝DeVilbiss BINKS 54-1016-5 WASHER (PACK OF 5)
原裝DeVilbiss BINKS 54-1205 Packung
原裝DeVilbiss BINKS 54-1637 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-1648 Feder (Pistole 43)
原裝DeVilbiss BINKS 54-236 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-335 SET SCREW
原裝DeVilbiss BINKS 54-3513 Kappe
原裝DeVilbiss BINKS 54-728 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 60-7 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 72-1701 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 7554-103 O-Ring, Viton
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4129 Zylinderschraube  PAG M4x20
原裝DeVilbiss BINKS CCV-40-K2 Tellerventil-Dichtung (2)
原裝DeVilbiss BINKS EMF-202-04 FERRULE,BACK.1/4 OD
原裝DeVilbiss BINKS EMF-203-04 FERRULE,FRONT,1/4 OD
原裝DeVilbiss BINKS S7 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1602-D KABELVERSCHRAUBUNG
原裝DeVilbiss BINKS 161972 O-RING 51.6X2.4FPM75
原裝DeVilbiss BINKS 161982 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 165369 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 165588 M16 SKT SETSCREW X 30LG PLATED
原裝DeVilbiss BINKS 166000 Ring/54-3511
原裝DeVilbiss BINKS 2845-00 PACKUNG 7/16 / NO.2
原裝DeVilbiss BINKS 41-4502 SMALL SPOOL SPACER
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2305 Do-Nippel R1/4
原裝DeVilbiss BINKS 164838 NO2 X 4.75 ROUND HEAD RIVET
原裝DeVilbiss BINKS 192799 1/8" BSP VENT SILENCER
原裝DeVilbiss BINKS 192817 10X6.5 bbbbb POLY HOSE 320MMLG
原裝DeVilbiss BINKS 233137 Ersatzsieb 50 Mesh SS REM/REH
原裝DeVilbiss BINKS 233145 Ersatzsieb 100 Mesh SS REM/REH
原裝DeVilbiss BINKS 233153 Ersatzsieb 200 Mesh SS REM/REH
原裝DeVilbiss BINKS 0114-011284 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010065 Dichtring
原裝DeVilbiss BINKS 12230-26 Schlauch, transparent
原裝DeVilbiss BINKS 12425-07 FEINSICHERUNG 5X20 0,63A TR?
原裝DeVilbiss BINKS 13076-10 O-RING   6,07x1,78 PTFE
原裝DeVilbiss BINKS 20-6524 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-6525 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 22-865 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 237-542 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-672 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-72 EPR O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-73 EPR O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 350SG Spring for 350STP
原裝DeVilbiss BINKS 7554-75 O-RING, VITON 2.864 ID
原裝DeVilbiss BINKS 76650-01 NYLON CLIPS
原裝DeVilbiss BINKS 77545-11 Cap 5/32" grey
原裝DeVilbiss BINKS 78636-00 Feder, Farbnadel Schaft
原裝DeVilbiss BINKS 84-603 DISC (84-411)
原裝DeVilbiss BINKS 85-194 Sitz
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4132 pan head screw M5X35
原裝DeVilbiss BINKS DXK-100 Schraube KIT
原裝DeVilbiss BINKS HC-350-S Ventilfeder
原裝DeVilbiss BINKS HGB-16 MEMBRANE
原裝DeVilbiss BINKS HGS-28 Druckstück
原裝DeVilbiss BINKS SS-3228-D VERSCHL.SCHR. R3/8 DIN906 SS
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2778 üBERWURFMUTTER M 12x1
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-783-D REINIGUNGSBüRSTE
原裝DeVilbiss BINKS 161512 O-RING PTFE 3/4"ID 7/8"OD 
原裝DeVilbiss BINKS 162754 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 166268 DOWEL ST ST
原裝DeVilbiss BINKS 193948 1/4"- 1/4" MALE MALE NIPPLE
原裝DeVilbiss BINKS 873302 Unterlegscheibe
原裝DeVilbiss BINKS 102-1891 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 14003-00 FEDER F REH/ALLE HV-ERZEUGER
原裝DeVilbiss BINKS 20-2195-1 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-3562 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 20-3668 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-537-1 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-576 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 5307-04 GEGENMUTTER  1 1/4"
原裝DeVilbiss BINKS 54-3518 Feder (blau)
原裝DeVilbiss BINKS 54-3520 Feder (gelb)
原裝DeVilbiss BINKS 54-4531 O-Ring Packung Distanzhülse
原裝DeVilbiss BINKS 72-440D Feder SS
原裝DeVilbiss BINKS 72771-01 FUSE,METRIC,SLOW BLOW,0.5AMP,2
原裝DeVilbiss BINKS 72771-06 Sicherung 1.0 Amp, 250V
原裝DeVilbiss BINKS 7554-08 O-Ring, Viton 7,65x1,78
原裝DeVilbiss BINKS 77545-01 Cap 5/32" blue
原裝DeVilbiss BINKS 83-2600 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 9157-24F SCHRAUBE
原裝DeVilbiss BINKS LSME0082-04 FUSE,SUBMINIATURE,SLO-BLO
原裝DeVilbiss BINKS NHA-0504 NYLON Schlauch  5/16x.040 Wand(MT)
原裝DeVilbiss BINKS NP-4 1/4" ID NYLON Farbschlauch(Mtrs)
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2306 Do-Nippel G1/8""xG1/4""Ms.
原裝DeVilbiss BINKS 162849 GASKET
原裝DeVilbiss BINKS 7729-10 NUT,SELF-LOCK,5/8-18,UNF
原裝DeVilbiss BINKS 78441-00 Ferrule Nut 3/8" OD
原裝DeVilbiss BINKS DSG-21-7 FLAT HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 76928-00 SPRING, COMPRESSION
原裝DeVilbiss BINKS IQSH1210 Stecknippel 12x-10a
原裝DeVilbiss BINKS LSFI0023-02 PLUG,TUBE,3/8 O.D.
原裝DeVilbiss BINKS 165097 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010600 PLUG
原裝DeVilbiss BINKS 20-3247 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 80259-00 SPRING, RETURN AIR VALVE
原裝DeVilbiss BINKS 80272-00 GASKET, EXHAUST
原裝DeVilbiss BINKS 80533-00 SPRING, AIR VALVE
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-118 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-348 Zylinderkopfschraube  M5x35
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-349 Zylinderkopfschraube M4x8 VA
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-436 Schlauch PA-11 6X4  VE=25M
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-436-1 Schlauch FLEXO 55 6x4
原裝DeVilbiss BINKS NHA-8X6B Nylonschlauch 8x6mm blau
原裝DeVilbiss BINKS NP-3 3/16" I.D. NYLON Farbschlauch
原裝DeVilbiss BINKS S-14191 Schraube

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS SRI-23-K2 Feder f. Luftventil-Kegel
原裝DeVilbiss BINKS SSF-2047 SENKSCHRAUBE
原裝DeVilbiss BINKS SSF-2052 Schraube#10-24X.375HEX SOC.HD.SET
原裝DeVilbiss BINKS 161983 O-RING 91.67 I/D X 3.53 VITON
原裝DeVilbiss BINKS 163901 Sechskantbolzen 5/16-18 SS
原裝DeVilbiss BINKS 165978 M14 X 40 LG CAP HD SCREW SS
原裝DeVilbiss BINKS 191913 CYLINDER ROLLER
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010059 Spülmittel Tasse
原裝DeVilbiss BINKS 20-3111 PIPE Stecker SOCKET, 303 SS 1/8
原裝DeVilbiss BINKS 20-353-1 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-4146 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 20-5865 SET Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-6582 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-30 SET Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-548 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-654 PAN HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-739 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-94 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 2K-4107 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS 2K-4125 Konterschraube DIN931 M4x40
原裝DeVilbiss BINKS 41-4437 POPPET Feder
原裝DeVilbiss BINKS 437SG Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-4267 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-727 MATERIAL CONTROL RING
原裝DeVilbiss BINKS 57-100 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 72-88 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 7596-01 BUSHING
原裝DeVilbiss BINKS 7959-112C Screw
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-421-2 Plug-In Nipple  8 mm
原裝DeVilbiss BINKS H07V-K4GNGE Einzelader 4,0 grüngelb
原裝DeVilbiss BINKS NHA-6X4B Nylonschlauch 6x4mm blau
原裝DeVilbiss BINKS 162724 ?41 X 2 'O' RING - VITON
原裝DeVilbiss BINKS 165957 M8 SKT SETSCREW X 90 LG ST ST
原裝DeVilbiss BINKS 191680 Membran
原裝DeVilbiss BINKS 501370 SEAL FOR SOLVENT BASED (BLACK)
原裝DeVilbiss BINKS 107-1528 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 19603-08F GEWINDESTIFT 0,190X1/42
原裝DeVilbiss BINKS 20-221-1 Mutter HEX 1/2-13NC-3/4 IN H
原裝DeVilbiss BINKS 20-336-1 MACHINE BOLT
原裝DeVilbiss BINKS 20-6771 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-6933 NUT
原裝DeVilbiss BINKS 20-702-1 Schraube,CAP,HEX HD,PLTD 1/4-20NC
原裝DeVilbiss BINKS 237-212 PAN HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-22-K5 HalteringS (5 Stück)
原裝DeVilbiss BINKS 38513-130 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 54-4265 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 54-4923 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 8301-12C Zyl-Schraube I6KT 0.164X3/8"
原裝DeVilbiss BINKS AGF-10 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS DPC-6-K10 Stecker, DeKup  (Stück 10)
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-433-1 Schlauch PA-11 4x2 VE=25m
原裝DeVilbiss BINKS NHA-8X6 Nylon Paint/AirHose 8x6mm tran
原裝DeVilbiss BINKS QS-49 DRUCKFEDER CD
原裝DeVilbiss BINKS S-1309-H SCREW H M5 X 16 STS
原裝DeVilbiss BINKS SPS-683-BP HEX Mutter (MP/MPS SPARE)
原裝DeVilbiss BINKS SS-7936-NI CAP SCREW
原裝DeVilbiss BINKS SSF-8125 Mutter, HEX,JAM
原裝DeVilbiss BINKS 163910 Sechskantbolzen 5/16-18 SS
原裝DeVilbiss BINKS 163958 Einstellkopfschraube SS 5/16"
原裝DeVilbiss BINKS 192578 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 192650 GREASE NIP 45 DEG ELB 1/8"BSPT
原裝DeVilbiss BINKS 502750 3/4"BSPP BONDED SEAL WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 101-1718 SPACER
原裝DeVilbiss BINKS 19675-01 SICHERUNGSRING F REA3, REA4
原裝DeVilbiss BINKS 20-1359 Schraube/164748
原裝DeVilbiss BINKS 20-1592 PIPE Stecker 3/8 DIA,GALV OR CAD
原裝DeVilbiss BINKS 20-264-1 FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 20-3344 Schraubensatz
原裝DeVilbiss BINKS 20-354 Unterlegscheibe
原裝DeVilbiss BINKS 20-5457 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-5692 Stopfen
原裝DeVilbiss BINKS 20-6648 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-683-1 LOCK WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 31-241 Feder /160014
原裝DeVilbiss BINKS 54-4912 Abzugsverriegelung WAVE Feder
原裝DeVilbiss BINKS 70-283 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 73647-02 SET Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 73896-01 Schutzkappe REA
原裝DeVilbiss BINKS 7554-127 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 7554-72 O-Ring 50,5x1,78 Viton
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4133 Zyl.schraube  DIN 84 M4x6 PA
原裝DeVilbiss BINKS AGG-39 Abdichtring
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-123 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M5X65 SOCKET HEAD CAP SCREW
原裝DeVilbiss BINKS DSG-3 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS NP-732 Nylonschlauch 7/32"ID
原裝DeVilbiss BINKS SN-26-K4 ID Ring (4 Farben)
原裝DeVilbiss BINKS 20-5385 Screw
原裝DeVilbiss BINKS NHA-0403 NYLON PAINT HOSE .180"ID X .035" WALL
原裝DeVilbiss BINKS 160002 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014345 Zackenring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010231 O-Ring 2 x 33
原裝DeVilbiss BINKS 20-217-1 HEX Mutter 5/8-18 PlatteD
原裝DeVilbiss BINKS 20-3170 FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 20-5122 O-RING VITON
原裝DeVilbiss BINKS 237-176 HEX HEAD CAP Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-216 BALL (43-250)
原裝DeVilbiss BINKS 237-218 BALL BLACK GLASS
原裝DeVilbiss BINKS 237-719 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 54-3592 Dichtung

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則。總之，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS 54-3917 GUIDE BUSHING
原裝DeVilbiss BINKS 54-839 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 7554-09 O-Ring, Viton
原裝DeVilbiss BINKS 7554-11 O-Ring Viton .489 ID
原裝DeVilbiss BINKS 79376-00 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 7959-32C Schraube 1/4-20X1 HEX SOC.HD.
原裝DeVilbiss BINKS 8301-08C Schraube 8-32X.25
原裝DeVilbiss BINKS A13030-00 SET SCREW M8 X 12MM CUP PT SS
原裝DeVilbiss BINKS APOLLO-463 Farbnadel Packung
原裝DeVilbiss BINKS DIN934M12PA Hexagon Nut PA
原裝DeVilbiss BINKS F-IA-010 O-Ring 18x1
原裝DeVilbiss BINKS SS-2393-D O-RING  (AGMD)
原裝DeVilbiss BINKS SSO23 Schlauchschelle 2-Ohr 20-23mm
原裝DeVilbiss BINKS ST-M16X1,5 SCREW TYPE CONDUIT FITTING
原裝DeVilbiss BINKS 163957 Einstellkopfschraube SS 5/16"
原裝DeVilbiss BINKS 170245 ?4 x 2.5 PU HOSE - BLACK
原裝DeVilbiss BINKS 171773 Kugel
原裝DeVilbiss BINKS 181033 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014166 Flachkopfschr. DIN85 M5x8 verz
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014300 D?mpfungsscheibe LM
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010259 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 101-5117 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 107-1345 COTTER PIN
原裝DeVilbiss BINKS 111067S O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 111069S O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 19603-10F Schraube, 10-32X5/16 LG
原裝DeVilbiss BINKS 19611-01 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-2194 Kugel
原裝DeVilbiss BINKS 20-263-1 WASHER, FLAT STL. 1/4  5/8
原裝DeVilbiss BINKS 20-301-1 HEX Mutter 1/4 20NC
原裝DeVilbiss BINKS 20-5456 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-825-1 HEX CAP Schraube HD 1/4
原裝DeVilbiss BINKS 23165-001 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 237-53 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-558 Halte- RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-593 Madenschraube
原裝DeVilbiss BINKS 2K-2036 Dichtung 1/4"" Magic Flow
原裝DeVilbiss BINKS 54-738-5 Packung (VE 5)
原裝DeVilbiss BINKS 72399-01 Zylinderbolzen
原裝DeVilbiss BINKS 76198-48C Schraube,HEX HD.CAP,NYLON,5/16-18
原裝DeVilbiss BINKS 7959-24C SCREW 1/4-20X.75 HEX SOC.
原裝DeVilbiss BINKS 8301-16C Schraube HD 8-32 X 1/2
原裝DeVilbiss BINKS 83-1211 Roll Pin
原裝DeVilbiss BINKS 83-2052 LENS
原裝DeVilbiss BINKS 85-262 Halte- Membran
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-116 Gewindestift
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-124 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS DN3838MSV Double Nipple
原裝DeVilbiss BINKS SPS-656-PC Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 161457 O-RING NITRILE BUNA'N'
原裝DeVilbiss BINKS 163902 BOLT
原裝DeVilbiss BINKS 165123 Unterlegscheibe SS 3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 165960 M12 X 40LG CAPHEAD SETSCREW SS
原裝DeVilbiss BINKS 165964 M12 X 40 ST ST GRUBSCREW
原裝DeVilbiss BINKS 192662 6MMX4MMX560MM LG GREASE HOSE
原裝DeVilbiss BINKS 00-00-0002245 CU-Dichtring 14x18x1,5mm
原裝DeVilbiss BINKS 0110-009069 O-RING 1O,77X2,62 FPM70
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014190 Gewindestift HAP50
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014208 Zylinderstift LM200/120
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014356 SI.-RING
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014367 Gew.-stift DIN 417 M6x16 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014594 Gewindestift
原裝DeVilbiss BINKS 0114-016102 O-Ring für Schauglas
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010050 O-Ring 2 x 86
原裝DeVilbiss BINKS 11753-07 Feather Key A6X6X25 DIN6885/1
原裝DeVilbiss BINKS 19603-16F Set Screw, Handle
原裝DeVilbiss BINKS 20-1090-1 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 20-3699 Schraube 10-24x1IN
原裝DeVilbiss BINKS 20-4090 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-5869 ORING 5-3/8ID X 5-5/8
原裝DeVilbiss BINKS 20-6143 Schraube,CAP #10-24NC X 1/2
原裝DeVilbiss BINKS 20-6663 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-19 Haltering RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-727 FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 237-737 FLAT HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-754 SPRING
原裝DeVilbiss BINKS 237-848 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-851 Kontermutter
原裝DeVilbiss BINKS 237-852 BUTTON HEAD SCREW
原裝DeVilbiss BINKS 237-86 O-RING  22-006
原裝DeVilbiss BINKS 237-917 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 4322-24C SCREW,CAP,HEX HD,NYL.
原裝DeVilbiss BINKS 4359-01 STIFT F FEDER
原裝DeVilbiss BINKS 500SG Spring Guard
原裝DeVilbiss BINKS 54-3924 Stopfen/m.Dichtung /172783
原裝DeVilbiss BINKS 70656-32C SCREW,MACH,HEX HD,NYLON
原裝DeVilbiss BINKS 72135-00 GASKET
原裝DeVilbiss BINKS 7554-13 O-Ring, Viton
原裝DeVilbiss BINKS 8212-16F Schraube,CAP,SOC.HD #10
原裝DeVilbiss BINKS 8212-20C Schraube,CAP,SOC.HD #10
原裝DeVilbiss BINKS 8212-32F SCREW 10-32X7/8,HEX SOC.HD.CAP
原裝DeVilbiss BINKS DVP-3 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS QMG-85 THRUST WASHER
原裝DeVilbiss BINKS S-14193 Innensechskantschraube
原裝DeVilbiss BINKS S-1444-H Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 161973 O-RING RUBBER 37.6 ID 2.4 SEC
原裝DeVilbiss BINKS 164638 SCREW C/SK # 10-32NF X 3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 165022 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 0114-009743 Federring DIN 7980/5, verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013952 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013953 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013954 O-Ring LM105+140/75
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013957 O-Ring LM105/75+140/75
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014159 Spannhülse DIN1481 3x18 1.4310
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014163 Skt.-mutter DIN 934 M6 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014164 Skt.-mutter DIN 934 M8 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014165 U-Scheibe DIN 125-A 8,4 St.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014179 Zyl.-schr. DIN 912 M5x12 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014182 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014216 Skt.-schr. DIN933 M8x16 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014364 Sicherungsring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014463 Dichtung MP11/42          0328
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014546 Skt.-mutter DIN 934 M8 A2
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014745 Kugel 6mm
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010026 Linsenschraube SS

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS 10773-16C SCREW,CAP,SOC.HD.,#6
原裝DeVilbiss BINKS 11753-05 Feather Key 4x4x25 DIN 6885/1
原裝DeVilbiss BINKS 19935-00 ABZUGSHEBELFEDER F REA3,REA4
原裝DeVilbiss BINKS 20-3928 BALL-302.S.S. GRADE 100-7
原裝DeVilbiss BINKS 20-5414 O-RING 4-3/4 ID X 5 OD
原裝DeVilbiss BINKS 20-6720 Sicherungsring (15-18H)
原裝DeVilbiss BINKS 20-6928 SS FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 237-172 HEX HEAD CAP SCREW
原裝DeVilbiss BINKS 237-856 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 2594-08 Spannstift
原裝DeVilbiss BINKS 41-10542 INSERT, NYLOCK
原裝DeVilbiss BINKS 41-11026 Dichtring
原裝DeVilbiss BINKS 54-304-5 Feder (5 Stück)
原裝DeVilbiss BINKS 54-3553 Federscheibe
原裝DeVilbiss BINKS 54-7508 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 7554-04 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 7554-07 O-Ring, Viton  .239 I.D.
原裝DeVilbiss BINKS 7554-10 O-Ring; 10,82 X 1,78 Viton
原裝DeVilbiss BINKS 7554-24 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 7554-45 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 7733-07 Mutter,HEX,STD,10-32 UNF,ZINC
原裝DeVilbiss BINKS 7733-44 Sicherungsmutter
原裝DeVilbiss BINKS 7734-03 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 7747-20C SCHRAUBE
原裝DeVilbiss BINKS 8521-06F Set Screw
原裝DeVilbiss BINKS DXK-22 O-RING (KIT OF 5)
原裝DeVilbiss BINKS F-IA-002 O-Ring  Viton 6x1,8
原裝DeVilbiss BINKS LSFA0006-16F Schraube, 10-32 X 1/2 S.S.
原裝DeVilbiss BINKS S-1316 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS S-1330-H Schraube f. HGB Regler
原裝DeVilbiss BINKS S-1506 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS SSG-8174 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS SSP-462-ZN Doppelnippel  1/4"" NPT
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-3002 2-Ohr-Schlauchklemme 11-13, vz
原裝DeVilbiss BINKS 161456 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M6X15PA Inbusschraube Polyamid
原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X40PA Sechskantschraube PA
原裝DeVilbiss BINKS DIN933M8X60PA Sechskantschraube PA
原裝DeVilbiss BINKS 161450 O-RING NIT BUNA'N'70-75 SHORE
原裝DeVilbiss BINKS 163906 Schraube CAP HD SS 1/4"UNC 5/8"LG
原裝DeVilbiss BINKS 192649 GREASE NIPPLE HOOK ON 1/8"BSPT
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010021 O-Ring 36 x 1,5
原裝DeVilbiss BINKS 17390-04 TELLERFEDER I=0,156X A=0,312
原裝DeVilbiss BINKS 18872-00 DICHTUNG F REA3, REA4
原裝DeVilbiss BINKS 20-5161 DOWEL PIN
原裝DeVilbiss BINKS 20-6877 Hutmutter 
原裝DeVilbiss BINKS 237-722 BUTTON HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 6126-00 FEDER FüR GLOCKE No 2
原裝DeVilbiss BINKS 72209-04 O-RING,9MM I.D., 1.5MM bbbbb
原裝DeVilbiss BINKS 7554-05 O-Ring, Viton 4,47 x 1,78
原裝DeVilbiss BINKS 7607-28 O-RING, BUNA N, ID=.921
原裝DeVilbiss BINKS 7703-44C SENKSCHR 1 3/8"" REA/REH-SYST
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-131 Senkkopfschraube
原裝DeVilbiss BINKS DA-46-K5 RING KIT
原裝DeVilbiss BINKS F-HA-001 Sicherungsring
原裝DeVilbiss BINKS S-1817 Schlauch PA 2,7 x 4 mm
原裝DeVilbiss BINKS 162769 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 163880 SCREW CAP HEAD M4 X 20 LG SS
原裝DeVilbiss BINKS 165002 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 166031 Sicherungsring
原裝DeVilbiss BINKS 192878 8 X 7 X 30  LG ROUND EDGE KEY
原裝DeVilbiss BINKS 502749 1/2"BSPP BONDED SEAL WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 11779-11 RINGZUNGE M6
原裝DeVilbiss BINKS 76566-24C SCREW,SHCS,SST,1/4 X 3/4 LG
原裝DeVilbiss BINKS 7735-10C Schraube f. Turbodisk Lackrohr
原裝DeVilbiss BINKS 77516-01 Collet
原裝DeVilbiss BINKS A10824-00 Red Locking clip
原裝DeVilbiss BINKS A10840-08 Yellow tube
原裝DeVilbiss BINKS A10840-09 Orange Tube 15'
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-139 Zylinderschraube M4x6
原裝DeVilbiss BINKS NHA-6X4 NYLON Schlauch 6ODx4ID (MT)
原裝DeVilbiss BINKS SS-2402 O-RING VITON 15.54 X 2.62
原裝DeVilbiss BINKS SS-3053-D SENKSCHRAUBE DIN963 M8X25 ZN
原裝DeVilbiss BINKS SS-655-ZN Mutter
原裝DeVilbiss BINKS SSF-8151 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1407-D O-RING
原裝DeVilbiss BINKS HTC-401-485 HOSE CLIP F. 5/16" & 3/8" ID PAINT HOSES
原裝DeVilbiss BINKS 162733 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010018 Endkappe
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010049 O-Ring 2 x 20
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010051 O-Ring 2 x 4
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010061 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010073 Linsenschraube
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010087 Rückschlagventilfeder
原裝DeVilbiss BINKS 31-259 Scheibe/180442
原裝DeVilbiss BINKS 7730-08F Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 79798-03 Vector Solo Schraube Luftkappe
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-433-2 Schlauch FLEXO 55 4x2,7
原裝DeVilbiss BINKS LSOR0007-05 O-RING

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ取６?，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁浚ぷ鲝?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS SS-10022 CAP Schraube
原裝DeVilbiss BINKS SS-659-CD 6KT-MUTTER 1/2-13
原裝DeVilbiss BINKS SSF-4272 SLOTTED HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS SST-8415 SICHERUNGSRING
原裝DeVilbiss BINKS 161993 O-RING VITON DIA 20.35 X 1.78
原裝DeVilbiss BINKS 163930 SCREW SKT CAP HD 1/4"UNC
原裝DeVilbiss BINKS 165542 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010001 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS 77545-03 Cap 5/32" green
原裝DeVilbiss BINKS 77545-12 Cap 5/32" yellow
原裝DeVilbiss BINKS 79149-00 Schraube FILLISTER 10-32
原裝DeVilbiss BINKS 79161-00 Schraube SLOTTED FLAT HD
原裝DeVilbiss BINKS 79799-01 Vector Solo Schraube Luftkappe
原裝DeVilbiss BINKS 79805-00 Vector Solo Schraube
原裝DeVilbiss BINKS DIN128/4 Federring gew?lbt ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M4X10 Zylinderschraube ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M4X10PA Cylinder screw PA
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M5X10PA Zylinderschraube PA
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M8X35 Inbusschraube ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X20VA Sechskantschraube VA
原裝DeVilbiss BINKS E-HE-503-21 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS NHA-532B Nylonschlauch 4x2,7mm blau
原裝DeVilbiss BINKS 161022 O-RING SYN RUB SEC.062 ID 1.25
原裝DeVilbiss BINKS 163060 M16 Locknut St St
原裝DeVilbiss BINKS 164474 M8 X 16LG TORX SECURITY SCREW 
原裝DeVilbiss BINKS 165571 M10 SKT CAP X 70LG BLACK
原裝DeVilbiss BINKS 165965 M10 X 16 ST ST HEX HD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 192400 SPRING RETAINING WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014158 SCHEIBE MP-115/120-
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014207 Mutter MP115/120+150/120
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010011 O-Ring 3,5 x 15
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010123 O-Ring 2 x 27
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010132 O-Ring 1 x 14
原裝DeVilbiss BINKS 5627-00 RUBBER FOOT
原裝DeVilbiss BINKS 76566-32C SCREW 1/4" x 1 inch long
原裝DeVilbiss BINKS 8290-06 IMBUSSCHLüSSEL 3/32"
原裝DeVilbiss BINKS 8350-16C Nylon Schraube#8-32x5
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-347 Zylinderkopfschraube  M4x10
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M8X25PA Socket Head Screw PA
原裝DeVilbiss BINKS DVP-15 O-RING VITON
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-434-2 PUR transparent 8x5,5
原裝DeVilbiss BINKS SSF-4240 FLAT HD SCREW
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2523 2-OHR SCHLAUCHKLEMME (157 F)
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M4X25 Inbusschraube ZN
原裝DeVilbiss BINKS 177010 M8 x 70 SOCKET CAPSCREW - STST
原裝DeVilbiss BINKS 18566-05 TRANSIENT SUPPRESSOR 10 VDC
原裝DeVilbiss BINKS 7486-06 Scheibe 0,149"" No.2 Pist
原裝DeVilbiss BINKS 7554-06 O-Ring, Viton 5,28 x 1,78
原裝DeVilbiss BINKS 7747-16C SCHRAUBE  0,138x1/2"
原裝DeVilbiss BINKS 79174-00 Schraube SOCKET HD CAP 1/4*
原裝DeVilbiss BINKS 79818-00 Vector Solo Schraube
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-117 Gewindestift
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-130 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-142 Zylinderschraube M5x12 VA
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M5X30PAG Cylinder Screw PAG
原裝DeVilbiss BINKS F-IA-001 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS LSFA0007-12C Schraube, #10-24UNF X 3/8 NYLON
原裝DeVilbiss BINKS SBM3X25SU BOLT
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1312 Ringzunge M6
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1314 Kabelschuh blau, 3,2 mm
原裝DeVilbiss BINKS 160014 Feder COMPRESSION SWG 23
原裝DeVilbiss BINKS 161448 O-RING VITON ID.864"SEC.070
原裝DeVilbiss BINKS 162722 O RING VITON ?67.95 X 2.62 
原裝DeVilbiss BINKS 162752 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 164392 Schraube für Pistole 460
原裝DeVilbiss BINKS 192645 O-RING I/D 100 X 2.5 NBR
原裝DeVilbiss BINKS 3803-01 FUEHRUNGSOESE 5x1/8"" / NO.2
原裝DeVilbiss BINKS 7554-03 O-RING,VITON,.114 I.D.
原裝DeVilbiss BINKS 76625-00 RING,BACKUP,HIGH PRESSURE
原裝DeVilbiss BINKS 7734-07 WASHER,LOCK,SPRING,5/16,CAD/ZN
原裝DeVilbiss BINKS 8156-32F SCREW 5/16-24X1.0 HEX HD.CAP
原裝DeVilbiss BINKS 8457-12C Schraube,MACH,FL.HD,#6,SST
原裝DeVilbiss BINKS A10468-10 SCREW M6 X 10MM SS SHCS
原裝DeVilbiss BINKS A10468-12 SCREW M6 X 12MM SS SHCS
原裝DeVilbiss BINKS A11119-10 SCREW M4 X 10MM SS
原裝DeVilbiss BINKS A13223-00 Screw M6x10
原裝DeVilbiss BINKS DIN128/6 Federring gew?lbt ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN914M6X12 Gewindestift ZN
原裝DeVilbiss BINKS F-HA-009 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS SS-2393 O RING
原裝DeVilbiss BINKS VS-21 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1307 DICHTRING,  0-1/4
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1604-D O-RING
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原裝DeVilbiss BINKS 166502 SPLIT PIN 1/16"DIA 5/8"LONG
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010238 Aufkleber Binks MX Pumpen
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原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X12VA Hexagon Head Screw SS
原裝DeVilbiss BINKS DIN982M6VA SICHERUNGSMUTTER M6 VA
原裝DeVilbiss BINKS HC-12 Klemmring
原裝DeVilbiss BINKS 161990 O-RING VITON 20.29 X 2.62
原裝DeVilbiss BINKS 165663 M8 X 30 LONG GRUB SCREW ST ST
原裝DeVilbiss BINKS 20-3870 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 75832-05 Haltering, EXTERNAL
原裝DeVilbiss BINKS 77049-00 O-Ring (für USA MVR)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁浚ぷ鲝?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則。總之，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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binks密封0115-010021實(shí)事求是

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ取６?，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競(jìng)爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁浚ぷ鲝?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則。總之，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。