N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)

產(chǎn)品編號：YKCP-1071

蛋白簡稱：NTB

檢測疾病:心臟功能生物

NP和NT-proBNP是臨床上非常常見的兩個檢驗項目，尤其在綜合醫(yī)院，各科室都會收治大量有各種綜合并癥的患者，我們會經(jīng)常開出這樣的化驗單。

BNP與NT-pro BNP這2個分子的關(guān)系密切，使得我們不能孤立地去討論分析二者分別是什么。那到底什么是BNP，什么又是NT-pro BNP

BNP與NT-proBNP

（表格來自醫(yī)學(xué)界心血管頻道）

目前認(rèn)為利鈉肽家族中的N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）是心衰生物標(biāo)志物中的金標(biāo)準(zhǔn)，其在心衰的診斷、預(yù)后評估、監(jiān)測病情、指導(dǎo)治療方面均有一定價值?！?/p>

導(dǎo)致BNP和NT-proBNP升高的原因

（來自Uptodate與2016ESC心衰指南）

另外，肥胖則會使BNP與NT-proBNP降低。其實絕大多數(shù)的非心源性原因最后是通過心臟病變來升高BNP和NT-proBNP。

BNP、NT-proBNP在心衰診治中的主要作用

一，幫助明確心衰的診斷，但可影響它們的臨床因素較多，所以二者特異性均不高，而有比較理想的陰性預(yù)測值，據(jù)文獻(xiàn)報道，BNP、NT-proBNP不高都可以排除大約95%以上的心衰。

第二，指導(dǎo)心衰的治療，因為二者半衰期都不長，所以在同一患者身上前后對比，可以較為理想的反映當(dāng)下的心臟負(fù)荷。

第三，判斷預(yù)后，BNP、NT-proBNP持續(xù)大幅度升高或經(jīng)治療后難以下降，往往提示不良預(yù)后。二者的局限在于不能鑒別收縮型心衰和舒張型心衰，因為無論哪種心衰，心室的壓力都可升高，而引起B(yǎng)NP前體的降解和此二者的產(chǎn)生。在不同患者之間這兩個數(shù)值升高的幅度與癥狀的輕重程度之間沒有平行關(guān)系。

除心衰外，其它很多臨床因素都可以引起B(yǎng)NP、NT-proBNP的升高，下面按照器官來源列舉了一些主要的影響因素。大致概括起來，有三種主要的機(jī)制：

一，產(chǎn)生增多，心衰、肺部疾病、危重癥等各種使心室壓力增加的情況，都可增加BNP、NT-proBNP的產(chǎn)生，而引起它們的升高。

第二，釋放增多，二者均產(chǎn)生于心肌細(xì)胞，因此當(dāng)缺血、感染、心律失常等因素引起心肌破壞時，心肌細(xì)胞可釋放大量BNP、NT-proBNP，從而提高其在血液中的濃度。

第三，對NT-proBNP而言，因其經(jīng)腎臟代謝，腎功能不全會導(dǎo)致NT-proBNP的清除減少。

N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)

BNP、NT-proBNP與手術(shù)的關(guān)系：

心衰是圍手術(shù)期心臟事件的明確危險因素，尤其是未經(jīng)控制的失代償心衰，是非急診手術(shù)的禁忌。心衰患者術(shù)前可以檢測BNP、NT-proBNP，但不推薦將二者的數(shù)值用于手術(shù)風(fēng)險評估，原因在于：其一，數(shù)值升高多少，會增加手術(shù)風(fēng)險，此閾值尚無定論；其二，術(shù)前抗心衰治療后，此二者數(shù)值?？梢源蠓认陆?，而數(shù)值下降后圍手術(shù)期心臟風(fēng)險是否隨之降低，目前亦無統(tǒng)一的結(jié)論。心衰患者的術(shù)前評估，比BNP、NT-proBNP更為重要的是患者的臨床心功能，以及引起心衰的原發(fā)病控制情況。

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N端腦鈉肽前體是診斷心衰的常用醫(yī)學(xué)指標(biāo)，高了說明心衰的可能，但還需結(jié)合臨床癥狀 意見建議： 具體需到醫(yī)院就診治療

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檢測疾?。盒墓Ｔ\斷

s100β中樞神經(jīng)特異蛋白

S100蛋白是一組鈣結(jié)合，可以溶解在pH7的飽和硫酸銨溶液里，故命名為s100蛋白，S代表可溶性，100代表硫酸銨的飽和度。不同的s100蛋白有類似的氨基酸結(jié)構(gòu)，在氨基斷和羧基端均有疏水鍵，當(dāng)鈣離子結(jié)合后發(fā)生構(gòu)象改變，暴露出其與靶蛋白結(jié)合位點(diǎn)。S100-β蛋白可作為局部缺血性腦損傷的血清標(biāo)記物，可以通過檢測S100可以評估顱腦損傷程度。