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環(huán)甲膜穿刺針

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環(huán)甲膜穿刺針是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時(shí)間。是現(xiàn)場急救的重要組成部分。同時(shí)環(huán)甲膜穿刺針具有簡便、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn)，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

適應(yīng)癥

1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭嚴(yán)重水腫等）。
3.頭面部嚴(yán)重外傷。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時(shí)。


位置

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅(jiān)硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。


操作

患者仰臥位，頭后仰，局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè)，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落空感，術(shù)者會(huì)覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功?；颊呖捎锌人缘却碳ぐY狀，隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。若上呼吸道阻塞難以呼吸時(shí)（這里所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入氣管導(dǎo)管針為呼吸建立通路。


并發(fā)癥

1.出血。因此對于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。
2.食管穿孔。食管位于氣管的后端，若穿刺時(shí)用力過大過猛，或沒掌握好進(jìn)針深度，均可穿破食管，形成食管—?dú)夤墀洝?/div>
3.皮下或縱膈氣腫。




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