血漿置換的作用機制及方法 1、血漿置換的作用機制 血漿置換可以有效地清除疾病相關(guān)性因子，如抗體、免疫復(fù)合物、同種異體抗原或改變抗原、抗體之間量的比例。這也是PE治療的主要機制。PE對致病因子的清除要較口服或靜脈內(nèi)使用免疫抑制劑迅速而有效。血漿置換還有非特異性的治療作用，可降低血漿中炎性介質(zhì)如補體產(chǎn)物、纖維蛋白原的濃度，改善相關(guān)癥狀。同時血漿置換還可以增加吞噬細胞的吞噬功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除功能。此外機體還可從置換液中補充機體所需物質(zhì)。應(yīng)該說明的是，血漿置換治療不屬于病因治療，因而不影響疾病的基本病理過程。 血漿置換包括兩部分，即血漿分離和補充置換液。血漿分離又可分為膜式血漿分離和離心式血漿分離。2、血漿置換的方法 血漿置換前應(yīng)先建立動靜脈通道，將動脈端血液引入血漿分離器，經(jīng)分離作用，使血液凈化。然后將凈化了的血液再由靜脈端回輸體內(nèi)。血漿置換包括動靜脈保留插管法、動靜脈外瘺、鎖骨下靜脈導(dǎo)管法等。在血漿置換治療過程中需同時使用抗凝方法?？鼓椒ǖ倪x擇則視患者有無出血傾向而定?？蛇x用全身肝素化法、局部（體外）肝素化法、邊緣肝素化法等。 血漿分離裝置多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4～0.6m2，孔徑0.2～0.6μm，zui大截流分子量為300道爾頓。在血漿置換時將患者的動、靜脈分別與血漿分離器動、靜脈管道連接，調(diào)整血泵速度與負壓，維持血液流速200ml/分，控制超濾血漿量30～60ml/分，裝置時間為90～120分鐘，2次/周，每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4％人體白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml，其余為復(fù)方氯化鈉溶液）。