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國內(nèi)醫(yī)改仍面臨四大待解難題
閱讀：765 發(fā)布時間：2010-4-30“中國醫(yī)改還存在不少難題。醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)還有不少理論和政策問題亟待研究。”4月27日，全國人大常委會副委員長、北京大學醫(yī)學部主任韓啟德院士在北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心成立暨《柳葉刀》雜志中國專輯*式上表示。
“中國醫(yī)改還存在不少難題。醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)還有不少理論和政策問題亟待研究。”4月27日，全國人大常委會副委員長、北京大學醫(yī)學部主任韓啟德院士在北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心成立暨《柳葉刀》雜志中國專輯*式上表示。
韓啟德認為，難題之一是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的實施。在當前市場不完善、行政管理能力低下的情況下，很難兼顧到患者、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院、藥廠等幾方面利益；另外，要確保“基本”，目前還存在基層衛(wèi)生機構能力不足，特別是基層醫(yī)療單位人力資本不足的情況。
其次是政府和市場角色定位問題。“比如說政府應該通過什么途徑、什么方式來補償公益服務？是不是只有公立醫(yī)院才能發(fā)揮公益服務？如何利用市場機制來補償公益服務？”
韓啟德強調(diào)第三個難題是社會因素的考慮——醫(yī)療服務對健康的貢獻只占很少部分，有報道說只占8%；健康問題的絕大部分是要依靠社會的方方面面來解決的。
“以控煙為例，宣傳呼聲很大，但效果很差。”韓啟德說，“煙民不是以生存、得病的概率來解釋問題，而是以周圍抽煙人的壽命來回答問題。”同時控煙又與地方政府的財政、政府各部門協(xié)調(diào)以及各方利益有關。在他看來，同樣非常復雜的問題包括疫苗接種、環(huán)境污染、公眾營養(yǎng)、糖尿病和高血壓防治等。
第四個難題是對醫(yī)療技術的認識問題。醫(yī)療技術日新月異，也是醫(yī)療費用大幅增長的原因。韓啟德認為新技術的準入需要考慮經(jīng)濟承受能力。批準新技術新藥物進入，中國有時提出很多不切實際的要求，大大增加了新技術的成本。
會上，國家衛(wèi)生部部長陳竺在對中國醫(yī)改進行總體評價時指出，過去一年，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已產(chǎn)生了巨大影響，得到社會的高度認同，不僅在醫(yī)療保障方面取得了重大突破，而且在基本藥物制度建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系完善、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點等方面都已取得重要進展。
“要完成近期醫(yī)改近期重點工作，實現(xiàn)2020年宏偉目標，既有著有利機遇和條件，也面臨著許多困難和挑戰(zhàn)，有大量問題需要研究。”陳竺稱，當前衛(wèi)生政策研究領域需要探討和關注的問題包括：在政府對衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)投入的條件下，如何實現(xiàn)衛(wèi)生資源公平和有效的配置；在農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系快速發(fā)展過程中，如何考慮未來城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設；在基礎設施建設不斷改善的同時，如何進一步完善基層衛(wèi)生人才政策，使人才下得去，留得住，能夠發(fā)揮作用；以及如何適應衛(wèi)生籌資和服務體系的新需求，加快衛(wèi)生信息化建設的進程，以及在化背景下，健康問題和氣候變化與健康問題。
陳竺強調(diào)，衛(wèi)生政策研究既要著眼于中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的長遠，又要立足衛(wèi)生改革的現(xiàn)實，從國情出發(fā)，吸收先進理論和知識，潛心研究，勇于創(chuàng)新，創(chuàng)造出學術水平高、應用價值大的研究成果，切實服務于衛(wèi)生改革的實踐。
據(jù)悉，由北京大學和美國中華醫(yī)學基金會等共同創(chuàng)辦的北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心，以通過開展具有戰(zhàn)略性和前瞻性的衛(wèi)生政策研究及高層次人才培養(yǎng)，提升中國衛(wèi)生政策研究水平為宗旨。該中心實行理事會領導下的主任負責制，理事會成員由國內(nèi)外專家學者組成。