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遺傳缺陷可預(yù)測(cè)心臟性猝死
2011-7-30 閱讀(614)
心臟性猝死一直是困擾中西方社會(huì)的疾病之一，突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性和高死亡率使其愈發(fā)駭人。但據(jù)每日科學(xué)網(wǎng)近日?qǐng)?bào)道，科學(xué)家揭示了通過遺傳缺陷可以預(yù)測(cè)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟性猝死是指由心臟原因?qū)е碌?、在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)的自然死亡。遺傳缺陷是由于人體染色體或染色體所攜帶的遺傳物質(zhì)發(fā)生異常而引起的疾病。這項(xiàng)zui近發(fā)表在《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上的新研究，揭示了特定的基因突變的功能：這些突變導(dǎo)致的缺陷能夠*的預(yù)測(cè)患有長(zhǎng)Q-T間期綜合征（long Q-T syndrome,LQTS。又稱為復(fù)極延遲綜合征。是指心電圖上QT間期延長(zhǎng)，伴有T波和u波形態(tài)異常，臨床上表現(xiàn)為室性心律失常、暈厥和猝死的一組綜合征，根據(jù)有無(wú)繼發(fā)因素將其分為先天遺傳性和后天獲得性兩大類）的患者猝死或其他心臟事故的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)Q-T間期延長(zhǎng)時(shí)，心臟更易受到心律失常的影響。心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過快或過慢，如果不治療可致猝死。
該研究小組從長(zhǎng)Q-T綜合征登記處得到了將近390名患者信息，從中發(fā)現(xiàn)了17種突變行為。研究人員在長(zhǎng)Q-T綜合征中zui常見形式之一的Ⅰ型中發(fā)現(xiàn)了zui為頻繁的突變，并且分析了這些突變對(duì)于離子通道的影響。離子通道是每個(gè)心肌細(xì)胞表面的小細(xì)孔，通過開關(guān)使帶電粒子進(jìn)出細(xì)胞，從而產(chǎn)生供血至全身后心臟需要暫停收縮和休息的信號(hào)。他們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致離子通道伸張緩慢的突變和心血管事件增大的風(fēng)險(xiǎn)有很大的關(guān)聯(lián)性。離子通道反應(yīng)緩慢的患者比有其他突變的患者在30歲之前死亡或經(jīng)歷嚴(yán)重的病癥的可能性多一倍。即使對(duì)于缺乏臨床特征跡象的患者而言，離子通道的伸張緩慢的突變的存在仍然和心血管事件增大的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
“據(jù)我們所知，這是*次將患者特定的基因的突變與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)起來(lái)，”羅切斯特大學(xué)醫(yī)療中心助理教授洛佩斯說。“在擁有豐富的遺傳信息之前，我們單靠臨床測(cè)量如Q-T間期的長(zhǎng)度和病人以前是否昏厥等來(lái)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)”，醫(yī)療中心的心血管內(nèi)科教授、長(zhǎng)QT綜合征的診斷和治療領(lǐng)域的世界*者亞瑟·莫斯醫(yī)學(xué)博士說，“這些研究結(jié)果意味著我們?cè)陬A(yù)防性治療中能開出更明確的處方，這對(duì)于患者及其家屬而言是一個(gè)*的消息。”
目前針對(duì)長(zhǎng)Q-T綜合征患者的治療方案，包括通過舒緩心率來(lái)減輕心臟壓力的β-受體阻滯藥和植入型心率轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。這種除顫器能探測(cè)到不規(guī)律的和具有潛在致命性的心跳并使心臟休克直至恢復(fù)到正常心率。
負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的克爾里·洛佩斯博士稱，將來(lái)醫(yī)生也許能通過特定的基因突變信息更好的定位高危險(xiǎn)者，使其獲得更仔細(xì)和積極的治療，減少其心臟性猝死的可能。
