丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

丹佛發(fā)育篩查測驗（Denver Developmental Sereening Test，DDST）是美國弗蘭肯堡（Frankenburg）與多茲（Dodds）編制的簡明發(fā)育篩查工具，于1967年發(fā)表在美國Pediatries雜志上。該工具適用于從出生-6歲的嬰幼兒，測試一般需要15-20分鐘。

DDST是根據(jù)丹佛城市人口分布做出標(biāo)準(zhǔn)，后來在美國人口范圍內(nèi)應(yīng)用并認(rèn)為用之有效，繼而在美國托兒所、幼兒園及保健醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)地采用。

1978-1979年我國得到Frankenburg的協(xié)助進行標(biāo)化，獲得上海市區(qū)正常小兒發(fā)育進程數(shù)據(jù)，隨后北京、上海、山西、成都、西安、沈陽、哈爾濱等12個省市進行了標(biāo)化。1982年北京市兒童保健所林傳家教授牽頭，召集組織國內(nèi)協(xié)作組進行DDST國內(nèi)再標(biāo)準(zhǔn)化研究，因武漢資料被洪水沖毀，僅對北方六市6866名DDST標(biāo)準(zhǔn)化資料進行匯總，制定出我國小兒智能發(fā)育篩查量表，目前在國內(nèi)廣泛應(yīng)用的是這個再標(biāo)準(zhǔn)化的中文版。

二、量表的結(jié)構(gòu)及測試工具

原DDST量表共105個項目，其中一個項目在修訂時因名詞的單復(fù)數(shù)不適合中文環(huán)境而刪去，因此，國內(nèi)標(biāo)化后的DDST為104個項目。該量表包括個人-社會、精細(xì)動作-適應(yīng)性、言語、大動作四個能區(qū)：個人-社會（personal-social skill）反映了小兒對周圍人回應(yīng)、料理自己生活的能力，如與大人逗笑等；精細(xì)動作-適應(yīng)性（fine motoradaptive）反映小兒眼手協(xié)調(diào)等能力，如看、用手取物和畫圖等；言語（language）反映了小兒言語接受、理解和表達(dá)的能力，如理解大人指示、用言語表達(dá)需求；大動作（grossmotor）反映小兒坐、立、行走和跳躍等能力。

DDST測驗工具包括：紅色絨線球（直徑約10em）1個；葡萄干（或類似葡萄干大小的小丸）若干粒；有柄撥浪鼓1把；無色透明玻璃瓶（瓶口直徑

1.5cm）1個；小鈴鐺1個；花皮球（直徑分別為7cm和10cm）2個；正方形積木（邊長2.5em）11塊，其中紅色8塊，藍(lán)色、黃色、綠色各1塊；紅鉛筆1支；白紙1張；語言測驗卡片。

三、量表的測試方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

DDST為現(xiàn)場測試，一般需要10-20分鐘，大部分項目由測試者通過現(xiàn)場觀察兒童對測試項目的反應(yīng)和完成情況進行評判，也有小部分項目由詢問家長獲得（篩查表中標(biāo)有“R”）。測試時首先根據(jù)受試兒童年齡在測試表上畫出年齡豎切線，每個能區(qū)先測年齡線左側(cè)的項目，至少測三項，然后向右側(cè)項目測查，直到測到年齡線通過的所有項目，因為項目難度是越靠右越難，所以不需再向右測查。每個項目可重測三次。詢問家長的項目要詳細(xì)問明兒童完成時的具體情境和過程，盡可能還原實際情況，同時要避免暗示性的語言。早產(chǎn)和過期產(chǎn)兒童年齡線不作調(diào)整。進行下一項測試時，應(yīng)先收起上一項目的所有用具。

DDST篩查表中每個橫條表示一個測查項目。這些項目橫桿排列于出生至6歲年齡的范圍內(nèi)，并分別安排在四個能區(qū)。橫條上標(biāo)有25%、50%、75%和90%，該年齡組的正常兒童中有相應(yīng)比例的兒童可通過該項目；橫條中白色部分為25%-75%兒童能通過，藍(lán)色部分為75%-90%兒童能通過。橫條內(nèi)“R”（report）表示該項目可通過詢問家長獲得結(jié)果；阿拉伯?dāng)?shù)字“1，2，3，.....”提示該項目可依據(jù)編號在DDST測查表或篩查手冊中查到簡要注解；*表示100%在出生時能通過。注：R表示可詢問家長。

測試結(jié)果標(biāo)記在項目橫條上，以“P”表示通過，完成測試項；“F”表示失敗 沒完成測試項目；“R”表示拒絕，不合作；“NO”表示兒童沒有機會或條件做該項目。“R”和“NO”在總分計算時不考慮在內(nèi)在年齡線左側(cè)的項目如果通不過，認(rèn)為“發(fā)育延遲”，用“F”表示并用紅筆標(biāo)記出來。且過年齡線的項目如果通不過，僅用“F”表示，不認(rèn)為發(fā)育延遲，也不*紅筆標(biāo)記。

測試結(jié)果分為正常、可疑、異常及無法判斷。具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1.異常 2個或2個以上能區(qū)，有≥2項遲緩；1個能區(qū)有≥2項遲緩，同時另外1個或多個能區(qū)有1項遲緩且同區(qū)年齡線切過的項目都未通過。

2.可疑 1個能區(qū)有2項或更多遲緩；或1個或更多能區(qū)有1項遲緩且同區(qū)年齡線切過的項目都未通過。

3.無法評判 不合作項目、沒有機會或條件做的項目過多者。

4.正常 無上述情況者。

如果一次為異常、可疑或無法判斷時，2-3周后應(yīng)予以復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常、可疑或無法判斷，而且家長認(rèn)為測查結(jié)果與兒童日常的表現(xiàn)基本符合，應(yīng)轉(zhuǎn)診到專業(yè)機構(gòu)作進一步檢查。

四、量表的信效度及臨床應(yīng)用研究

小兒智能發(fā)育篩查量表的測查方法、測查工具、記錄、評價均按原丹佛標(biāo)準(zhǔn)。目前國內(nèi)使用廣泛的小兒發(fā)育篩查量表（DDST）常模是1982年來自北方六市6866名正常兒童匯總資料獲得的。有學(xué)者表示，國內(nèi)無論北京還是上海所進行標(biāo)化的版本信度、效度良好，不同版本在記錄圖表的排列上有所差異但對測驗結(jié)果沒有影響。陳佳英等（2008）以Gesell為金標(biāo)準(zhǔn)，測得DDST的靈敏度為23.1%、特異度99.1%，假陽性率為0.9%，假陰性率為76.3%，正確診斷指數(shù)為0.22、符合率為88.1%

DDST是目前國內(nèi)應(yīng)用較廣的發(fā)育評價和智能篩查工具。自20世紀(jì)80年代國內(nèi)標(biāo)化以來，在廣州（1985年）、云南五個少數(shù)民族農(nóng)村（1992年）、秦巴山區(qū)農(nóng)村（1994年）等地也進行了應(yīng)用或再標(biāo)化。近年來，北京市積極推動兒童發(fā)育篩查工作，將DDST作為社區(qū)兒童神經(jīng)心理發(fā)育遲緩篩查方法，2012年全市0-1歲在冊兒童發(fā)育篩查人數(shù)為103699人，占63.41%。結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)實狀況，國家衛(wèi)生計生委在《兒童心理保健技術(shù)規(guī)范》中將DDST作為現(xiàn)階段我國區(qū)（縣）婦幼保健機構(gòu)開展兒童發(fā)育篩查的推薦工具。

五、量表的特點及使用中的注意事項

DDST作為個體篩查測驗，測查和評價方法簡便、容易掌握，測試時間較短，適合于一般醫(yī)務(wù)人員和保健工作，可作為發(fā)育評價和精神發(fā)育遲緩的篩查工具。該量表給出了每個條目25%、50%、75%和90%兒童通過的年齡，有利于更加客觀、具體的描繪兒童發(fā)育水平

使用時應(yīng)注意以下幾點：

1.仔細(xì)閱讀篩查和技術(shù)手冊，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進行測試、評價和解釋。

2.測驗過程中檢查者要觀察兒童的行為、注意力、自信心、有無異常活動、與家長的關(guān)系以及與檢查者配合情況等，并做出記錄。

3.使用量表規(guī)定的測試工具，不能隨意更換或替代，測試工具損壞應(yīng)及時照原樣補充。

4.DDST篩查異常或可疑后，應(yīng)即時復(fù)查或做進一步的檢查。

5.DDST不是智力發(fā)展水平的測評，對小兒目前和將來適應(yīng)環(huán)境能力和智力發(fā)展?jié)摿o預(yù)測作用。DDST不能替代診斷性評定。

六、丹佛發(fā)育篩查測驗系統(tǒng)軟件特點

1、把測驗操作軟件化，將測驗規(guī)則自動化，簡化了操作的步驟，減輕施測者的工作負(fù)擔(dān)。

2、與丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）吻合，保證了測驗的信效度。

3、從原始分到量表分，全部由軟件自動完成，簡化了計算過程。

4、軟件對測試者的資料、測驗的結(jié)果實現(xiàn)信息化的管理。

5、測量軟件有全面的系統(tǒng)設(shè)置功能，并支持多級用戶管理。

6、測驗界面將圖形直接顯示出來，被測只需點擊對應(yīng)的圖片即可完成選擇，非常方便。

7、可以根據(jù)評分結(jié)果自動計算得分及報告。

8、軟件服務(wù)器端支持一鍵快速安裝，無需其他任何數(shù)據(jù)庫和服務(wù)器配置，裝完即可使用。

9、軟件可運行于普通臺式機、筆記本電腦、觸摸互動一體機等硬件平臺上。10、軟件可安裝應(yīng)用于Windows系列版本上。

七、丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）軟件的產(chǎn)品組成

1、丹佛發(fā)育篩查測驗系統(tǒng)(DDST)（兒童體檢系統(tǒng)）1套

本軟件包括11個項目的測評：兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個月～9歲2個月）、兒童聯(lián)合型瑞文智商測評CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測評MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0～6歲）、團體智力測驗GIT（11歲以上）、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST（0～6歲）、新生兒20項行為神經(jīng)評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經(jīng)運動20項檢查INMA（0～1歲）、Peabody運動發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤1個

3、硬件電子鎖1個

4、輔助工具箱1套

5、DDST量表指導(dǎo)手冊1本