環(huán)氧乙烷(ethylene oxide，EO)在消毒與滅菌中的應(yīng)用已久，過(guò)去環(huán)氧乙烷主要用于工業(yè)規(guī)模的消毒與滅菌，隨著現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)和自動(dòng)化、智能化技術(shù)的發(fā)展，如今已經(jīng)使得環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)可以安全地用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)怕熱怕濕的精密醫(yī)療器械的滅菌。

環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)點(diǎn)：

  ①環(huán)氧乙烷可用于不耐高溫、不耐濕物品的滅菌。

  ②環(huán)氧乙烷被認(rèn)為是一種滅菌的化學(xué)滅菌劑，可殺滅所有微生物包括細(xì)菌芽胞。

  ③穿透性強(qiáng)，可用以各種難通透部位的滅菌：如有些較細(xì)、較長(zhǎng)的導(dǎo)管用其他低溫滅菌方法很難達(dá)到滅菌效果，而只能用環(huán)氧乙烷或輻照。

  ④對(duì)物品損壞小，由于環(huán)氧乙烷殺滅微生物是利用烷基化原理而非氧化過(guò)程，因此對(duì)物品損壞非常小，對(duì)不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途。

  ⑤滅菌時(shí)，可以用各種包裹材料包裹，便于儲(chǔ)存、運(yùn)輸，打開(kāi)包裹即可使用避免了交叉污染的危險(xiǎn)。

  ⑥有標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)手段，從而可以有效地控制滅菌質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滅菌失敗的包裹。

環(huán)氧乙烷滅茵的缺點(diǎn)

  ①整個(gè)滅菌循環(huán)時(shí)間較長(zhǎng)，其原因是需較長(zhǎng)時(shí)間通風(fēng)以去除環(huán)氧乙烷殘留。

  ②環(huán)氧乙烷有毒，是可疑的致癌物，必須控制室內(nèi)空氣中環(huán)氧乙烷的濃度低于國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

  ③環(huán)氧乙烷易燃易爆，儲(chǔ)存和滅菌時(shí)絕對(duì)不能泄露。必須選擇安全的滅菌器，進(jìn)行安全操作和儲(chǔ)存。

環(huán)氧乙烷滅菌效果的影響因素

環(huán)氧乙烷滅菌效果受多種因素影響，為了達(dá)到最佳滅菌效果，只有有效地控制各種因素，才能最很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用，達(dá)到其消毒滅菌的目的，其影響滅菌效果的主要因素有：濃度、溫度、相對(duì)濕度、作用時(shí)間等。

環(huán)氧乙烷的濃度是影響其滅菌，最常見(jiàn)的濃度范圍為：450-1200mg/L;隨著溫度升高，環(huán)氧乙烷的殺菌作用加強(qiáng)，滅菌溫度一般為35℃-60℃;滅菌物品的含水量、微生物本身的干燥環(huán)境和滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度，對(duì)環(huán)氧乙烷的滅菌作用均有顯著的影響，一般最常見(jiàn)的相對(duì)濕度為45%-75%;滅菌時(shí)間一般為105-300min。這些因素直接影響滅菌的成功與失敗，只有當(dāng)四個(gè)關(guān)鍵因素達(dá)到平衡，才能保證滅菌的質(zhì)量。

　　滅菌物品的包裝、裝載、滅菌處理、菌體外的保護(hù)物等也影響滅菌效果。包裝材料的表面性質(zhì)及厚度對(duì)滅菌效果有影響，應(yīng)選用易于環(huán)氧乙烷穿透且殘留少的材料。盡管環(huán)氧乙烷對(duì)物品的穿透性強(qiáng)，可以穿透微孔而達(dá)到物品的深部，但由于不同的物質(zhì)致密程度不一樣，環(huán)氧乙烷氣體對(duì)它們的穿透力也不一樣，所以在選擇消毒或滅菌物品的包裝材料時(shí)，既要考慮到包裝的美觀、輕便、密封、經(jīng)濟(jì)等因素，更重要的是要看它是否能被環(huán)氧乙烷氣體所穿透，從而使包裝內(nèi)容物達(dá)到滅菌的要求。

滅菌物品要清洗和適當(dāng)預(yù)濕。消毒清洗是滅菌前不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，特別是可重復(fù)使用的物品與器材，清潔和漂洗，清除黏膜、血跡或其他有機(jī)物。任何殘留的物質(zhì)都會(huì)妨礙微生物與環(huán)氧乙烷氣體的有效接觸，甚至?xí)辜?xì)菌產(chǎn)生保護(hù)膜而影響滅菌效果，所以受污染物品必須仔細(xì)流水清洗后，用酶浸泡>5min。

　　有關(guān)節(jié)器械需要拆開(kāi)，管腔類(lèi)器械需要超聲震蕩。所需滅菌物品、包裝材料、生物指示劑要在相對(duì)濕度50%的房間內(nèi)放置>2h，塑料制品需要更多濕化，包裝前最好過(guò)夜?jié)窕?，但表面不能有肉眼水滴?/span>

環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)

  1、物理監(jiān)測(cè)

　　操作人員對(duì)每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說(shuō)明或操作手冊(cè)的要求。運(yùn)行是否正常，滅菌溫度37～55℃，濕度保持在40%～60%，時(shí)間1～3h，壓力排氣12h。

   2、化學(xué)監(jiān)測(cè)

　　每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志;每包內(nèi)最難滅菌的位置放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，指示卡由棕色變綠色，表示達(dá)到滅菌條件。

   3、生物監(jiān)測(cè)

　　每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，采用枯草桿菌黑色變種芽孢進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，在滅菌周期完成后立即將生物指示劑從被滅菌物品中取出并進(jìn)行培養(yǎng)，生物監(jiān)測(cè)是確定滅菌效果的方法。

   4、物品滅菌后處理

   ①檢查每個(gè)包的完整性，若有破損或紙塑包裝袋封口處開(kāi)口視為滅菌失敗;

   ②檢查紙塑包裝袋外和包外指示標(biāo)簽、包內(nèi)指示卡是否變色、達(dá)到滅菌要求;

   ③滅菌后保存打印記錄粘貼備檔;

   ④已滅菌物品存放于無(wú)菌區(qū)專(zhuān)用儲(chǔ)物架上。所有監(jiān)測(cè)合格后，根據(jù)科室發(fā)放并簽收;

   ⑤發(fā)放運(yùn)送時(shí)，要求所有無(wú)菌物品必須放置于專(zhuān)用清潔密閉容器中，避免再次污染。

環(huán)氧乙烷滅菌器的裝載

EtO滅菌器裝載滅菌物品時(shí)，應(yīng)始終使用裝載籃或架子。不要超載。整理裝載籃里的物品，確保水蒸氣和EtO在物品間流通順利。豎放。擺放包裹，使一個(gè)紙塑袋的透明面對(duì)著相鄰袋子的不透明面。確保器械不接觸滅菌腔的四壁。