趙曉菁:警惕油煙致癌,做頓飯等于抽兩包煙
目前,中國肺癌發(fā)病率接近發(fā)達國家水平,肺癌已成為惡性腫瘤死亡*原因,其中男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的*位,女性發(fā)病率和死亡率均占第二位。據統(tǒng)計,我國肺癌發(fā)病率每年增長26.9%,過去30年間,肺癌死亡率上升了465%,預計到2020年,我國肺癌病人將達到80萬,死亡70萬。
從事胸外科專業(yè)近二十年,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院胸外科主任趙曉菁擅長肺、縱隔、氣管等疑難疾病的診斷和手術治療,尤其擅長運用胸腔鏡和縱隔鏡等微創(chuàng)方式診治胸疾病,他所做的微創(chuàng)肺部手術例數已近5000例。
他開展各類全胸腔鏡手術,包括全胸腔鏡肺葉切除、肺段切除、袖形切除、胸腺擴大切除和系統(tǒng)淋巴結清掃;肺癌的全胸腔鏡手術比例逐年提高,已達95%以上;他還引進達芬奇機器人,在中國開展相應的肺葉切除和胸腺擴大切除……
針對難以捉摸的早期肺部病變,趙曉菁曾留學日本,與同仁們一起摸索出一套行之有效的肺癌早期篩查診斷“金標準”。的診斷,讓趙曉菁在面對肺癌病人的時候,更多了一份底氣。很多患者經過他的治療,都被他的醫(yī)術和敢于擔當的勇氣折服,成為他的“鐵桿粉絲”。
澎湃新聞:近幾十年,中國肺癌高發(fā)的原因是什么?
趙曉菁:肺癌發(fā)生的一個*原因就是抽煙,被動吸煙也已被醫(yī)學界明確為致癌原因,除此之外,環(huán)境的污染、工業(yè)廢氣、家庭的油煙、室內裝修產生的有害氣體、肺部慢性病、不良生活方式以及遺傳基因易感性等都是導致肺癌的原因。
肺癌的發(fā)病已經有了低齡化和女性化趨勢。吸煙的群體已經從原來的高齡人群逐漸向低齡化發(fā)展,而且生活壓力大和女性吸煙或被動吸煙的人數也在逐年增多;廚房油煙是女性患肺癌的誘因之一,超過60%的女性長期接觸廚房油煙,做一頓飯相當于抽兩包煙,廚房油煙暴露會增加1.4倍至3.8倍的肺癌風險。
導致肺癌高死亡率的原因是肺癌很難在早期被發(fā)現。有研究顯示,七成以上的肺癌患者,在發(fā)現肺癌的時候,已經發(fā)生擴散和轉移,進入病程的中晚期,錯過了*的治療時機。
作為中國癌癥防控的重中之重,肺癌預防關鍵在“早發(fā)現、早診斷、早治療”。在高危人群中開展肺癌篩查有益于早期發(fā)現早期肺癌,提高*。
低劑量CT(LDCT)發(fā)現早期肺癌的敏感度是常規(guī)胸片的4-10倍,可以早期檢出早期周圍型肺癌。早期肺癌行動計劃數據顯示,LDCT年度篩查能發(fā)現85%的I期周圍型肺癌,術后10年預期生存率達92%。
澎湃新聞:對于“磨玻璃結節(jié)”這些癌前病變,何時需要開刀?
趙曉菁:2011年,肺癌研究協(xié)會/美國胸科學會/歐洲呼吸學會(IASLC/ATS/ERS)對肺腺癌進行了新的病理分類:新分類將非典型腺瘤樣增生(AAH)和原位腺癌(AIS)均歸入肺腺癌的浸潤前病變,浸潤性肺腺癌(IA)中區(qū)分出微浸潤性腺癌(MIA)。
影像學上,非典型腺瘤樣增生AAH 通常為≤0.5厘米的純毛玻璃樣結節(jié)(pGGN),病變可為單個或多個,密度很低,病變內任何正常結構如血管都能清楚顯現。AAH可長期穩(wěn)定不變,臨床上不需要處理,通常每年CT隨訪一次。
原位腺癌AIS,病灶≤3厘米,癌細胞*沿著以前存在的肺泡壁生長,無間質、血管或胸膜浸潤。 AIS的大小不一,生長緩慢,淋巴結轉移罕見,臨床上可以不需要立即干預。
對于≤1厘米的AIS通常至少每年CT隨訪一次,當病變增大或密度增高,提示可能進展為浸潤性癌,需密切隨訪,每6個月至1年做一次CT檢查或者考慮手術。
當病灶≥8毫米,且CT值≥-550HU時,提示腫瘤具備一定密度及體積,需考慮手術治療。AIS切除后預后很好,5年無瘤生存率達*。
微浸潤性腺癌(MIA),定義為腫瘤細胞明顯沿肺泡壁生長的孤立性、≤3厘米的小腺癌,伴有病變內1個或多個≤0.5厘米浸潤灶。對于≤2厘米、CT表現為實性結節(jié),標準外科治療仍考慮為肺葉切除術,5年無瘤生存率接近100%。
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