趙曉菁：警惕油煙致癌，做頓飯等于抽兩包煙

目前，中國肺癌發(fā)病率接近發(fā)達國家水平，肺癌已成為惡性腫瘤死亡*原因，其中男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的*位，女性發(fā)病率和死亡率均占第二位。據(jù)統(tǒng)計，我國肺癌發(fā)病率每年增長26.9%，過去30年間，肺癌死亡率上升了465%，預(yù)計到2020年，我國肺癌病人將達到80萬，死亡70萬。
從事胸外科專業(yè)近二十年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院胸外科主任趙曉菁擅長肺、縱隔、氣管等疑難疾病的診斷和手術(shù)治療，尤其擅長運用胸腔鏡和縱隔鏡等微創(chuàng)方式診治胸疾病，他所做的微創(chuàng)肺部手術(shù)例數(shù)已近5000例。
他開展各類全胸腔鏡手術(shù)，包括全胸腔鏡肺葉切除、肺段切除、袖形切除、胸腺擴大切除和系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃；肺癌的全胸腔鏡手術(shù)比例逐年提高，已達95％以上；他還引進達芬奇機器人，在中國開展相應(yīng)的肺葉切除和胸腺擴大切除……
針對難以捉摸的早期肺部病變，趙曉菁曾留學(xué)日本，與同仁們一起摸索出一套行之有效的肺癌早期篩查診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。的診斷，讓趙曉菁在面對肺癌病人的時候，更多了一份底氣。很多患者經(jīng)過他的治療，都被他的醫(yī)術(shù)和敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職庹鄯蔀樗?ldquo;鐵桿粉絲”。
澎湃新聞：近幾十年，中國肺癌高發(fā)的原因是什么？
趙曉菁：肺癌發(fā)生的一個*原因就是抽煙，被動吸煙也已被醫(yī)學(xué)界明確為致癌原因，除此之外，環(huán)境的污染、工業(yè)廢氣、家庭的油煙、室內(nèi)裝修產(chǎn)生的有害氣體、肺部慢性病、不良生活方式以及遺傳基因易感性等都是導(dǎo)致肺癌的原因。
肺癌的發(fā)病已經(jīng)有了低齡化和女性化趨勢。吸煙的群體已經(jīng)從原來的高齡人群逐漸向低齡化發(fā)展，而且生活壓力大和女性吸煙或被動吸煙的人數(shù)也在逐年增多；廚房油煙是女性患肺癌的誘因之一，超過60%的女性長期接觸廚房油煙，做一頓飯相當(dāng)于抽兩包煙，廚房油煙暴露會增加1.4倍至3.8倍的肺癌風(fēng)險。
導(dǎo)致肺癌高死亡率的原因是肺癌很難在早期被發(fā)現(xiàn)。有研究顯示，七成以上的肺癌患者，在發(fā)現(xiàn)肺癌的時候，已經(jīng)發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移，進入病程的中晚期，錯過了*的治療時機。
作為中國癌癥防控的重中之重，肺癌預(yù)防關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。在高危人群中開展肺癌篩查有益于早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，提高*。
低劑量CT（LDCT）發(fā)現(xiàn)早期肺癌的敏感度是常規(guī)胸片的4-10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌。早期肺癌行動計劃數(shù)據(jù)顯示，LDCT年度篩查能發(fā)現(xiàn)85%的I期周圍型肺癌，術(shù)后10年預(yù)期生存率達92%。
澎湃新聞：對于“磨玻璃結(jié)節(jié)”這些癌前病變，何時需要開刀？
趙曉菁：2011年，肺癌研究協(xié)會/美國胸科學(xué)會/歐洲呼吸學(xué)會（IASLC/ATS/ERS）對肺腺癌進行了新的病理分類：新分類將非典型腺瘤樣增生（AAH）和原位腺癌（AIS）均歸入肺腺癌的浸潤前病變，浸潤性肺腺癌(IA)中區(qū)分出微浸潤性腺癌（MIA）。
影像學(xué)上，非典型腺瘤樣增生AAH 通常為≤0.5厘米的純毛玻璃樣結(jié)節(jié)（pGGN），病變可為單個或多個，密度很低，病變內(nèi)任何正常結(jié)構(gòu)如血管都能清楚顯現(xiàn)。AAH可長期穩(wěn)定不變，臨床上不需要處理，通常每年CT隨訪一次。
原位腺癌AIS，病灶≤3厘米，癌細胞*沿著以前存在的肺泡壁生長，無間質(zhì)、血管或胸膜浸潤。 AIS的大小不一，生長緩慢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見，臨床上可以不需要立即干預(yù)。
對于≤1厘米的AIS通常至少每年CT隨訪一次，當(dāng)病變增大或密度增高，提示可能進展為浸潤性癌，需密切隨訪，每6個月至1年做一次CT檢查或者考慮手術(shù)。
當(dāng)病灶≥8毫米，且CT值≥-550HU時，提示腫瘤具備一定密度及體積，需考慮手術(shù)治療。AIS切除后預(yù)后很好，5年無瘤生存率達*。
微浸潤性腺癌(MIA)，定義為腫瘤細胞明顯沿肺泡壁生長的孤立性、≤3厘米的小腺癌，伴有病變內(nèi)1個或多個≤0.5厘米浸潤灶。對于≤2厘米、CT表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)外科治療仍考慮為肺葉切除術(shù)，5年無瘤生存率接近100%。