游離雌三醇(FE3)的臨床意義及應用
血清雌三醇是一種甾體類激素,前體來源于胎兒腎上腺和肝,由胎盤合成分泌,是妊娠期的主要雌激素。血清雌三醇水平的高低與胎盤-胎兒單位及胎兒有效的代謝功能有密切關(guān)系,直接影響胎兒的生長發(fā)育。FE3不經(jīng)母體的腎臟排泄,故所受干擾小,其在母血中的半衰期也只有20~30分鐘,故母體血中FE3的水平能準確反映胎兒胎盤功能的變化。
正常妊娠期間,F(xiàn)E3的水平變化:體血中F3的值隨妊娠的進展而升高,在20周開始會逐漸升高,在孕晚期會增加更快,產(chǎn)后迅速下降。
臨床意義
高危妊娠監(jiān)測:胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫或胎兒腎上腺發(fā)育不全、先兆子癇、宮內(nèi)死胎、無腦兒等,F(xiàn)E3水平降低。
過期妊娠胎盤功能評估:在妊娠42周后,每周測定2次FE3,若持續(xù)低水平,說明胎盤功能衰退,需短期內(nèi)終止妊娠。
唐氏篩查:與甲胎蛋白(AFP)、人絨毛促性腺激素( β-HCG)聯(lián)合檢測,進行中期唐氏篩查。
臨床應用
FE3低值提示高危妊娠:FE3低值與妊娠并發(fā)癥及不良分娩結(jié)局密切相關(guān)。
血清游離雌三醇是預測早產(chǎn)的可靠指標:
對50例孕周在28-36周出現(xiàn)早產(chǎn)的孕婦和100例足月分娩的孕婦分別檢測FE3,
結(jié)果顯示:早產(chǎn)組較足月組FE3值提前升高,F(xiàn)E3是預測早產(chǎn)的可靠指標。
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