氟化物含量為0.05％，被認(rèn)為是一種臨床用于牙膏和漱口水中的抗菌藥物，可減少牙菌斑和預(yù)防齲齒。近日國外研究人員通過SEM揭示了含氟牙膏去除口腔內(nèi)有害生物膜來保護(hù)牙齒的功能。

    普通的牙齒清潔口腔清潔方法通常在長時間內(nèi)不足以提供充足的牙菌斑控制。因此，將具有抗牙菌斑或抗菌活性的化學(xué)試劑添加到牙科產(chǎn)品中已被用作減少牙菌斑介導(dǎo)的疾病的潛在預(yù)防方法。

    我們使用牙膏有兩個目的：清潔牙齒表面并增加治療效果。這里的治療效果可以是抗牙菌斑或抗炎。由于幾種假定的作用機(jī)制，氟被認(rèn)為是一種有效的防齲劑抑制脫礦質(zhì)，促進(jìn)再礦化和抑制細(xì)菌代謝（即抗菌作用）。間接影響生物膜的發(fā)展也可以通過抑制口腔細(xì)菌的生長。

    由于口腔生物膜的廣泛存在和可及性，被廣泛地應(yīng)用于研究細(xì)菌粘附，生物膜發(fā)育和作用于生物膜的藥物模型系統(tǒng)。國外研究人員通過SEM觀察四種表面（兩種真牙：恒牙和乳牙表面；兩種假牙：復(fù)合材料和汞合金填充表面）上的3種測試細(xì)菌（變形鏈球菌，唾液鏈球菌和人費克藍(lán)姆菌）的定殖，研究特定氟化牙膏對由測試微生物形成的生物膜的功效。結(jié)果顯示使用含氟牙膏有效地降低了四個表面形成的生物膜。含氟牙膏（0.454％）能有效去除天然表面（乳牙和恒牙）和復(fù)合填充表面上3種生物膜上的試驗細(xì)菌。對于汞合金填充表面來說，雖然含氟牙膏發(fā)揮了作用，然而效果并不如其他3種明顯。

    通過實驗分析，研究人員得到了SEM圖像。圖1顯示了測試牙膏對單個測試細(xì)菌（變形鏈球菌）的生物膜的影響，以單獨研究細(xì)菌細(xì)胞的變化。圖2-圖5的掃描電子顯微照片顯示含氟牙膏對恒牙表面、乳牙表面、汞合金充填表面和復(fù)合填充表面上兩種測試細(xì)菌的生物膜（唾液鏈球菌和人費克藍(lán)姆菌）的影響。

圖1：變形鏈球菌生物膜和抗生物膜在恒牙上的應(yīng)用

    圖1顯示了測試牙膏對變形鏈球菌單生物膜的影響。氟化牙膏的應(yīng)用不僅可以去除形成的生物膜，還可以引起細(xì)菌細(xì)胞的形態(tài)變化。細(xì)菌球菌出現(xiàn)細(xì)長，腫脹，散在和取向變化。這些變化是由于氟的藥理作用。

圖2-圖5顯示了測試菌株生物膜被含氟牙膏（0.45%）作用前后的的SEM圖像

圖2：乳牙表面

圖3：恒牙表面

    關(guān)于恒牙和乳牙，含氟牙膏以相同的方式有效地抑制形成的生物膜。這可以用兩個因素來解釋：恒牙和乳牙擁有類似的牙釉質(zhì)地形和類似的斑塊細(xì)菌種類組成。雖然恒牙和乳牙的牙釉質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)和礦物成分不同，但乳牙牙釉質(zhì)棒密度較高，恒牙牙釉質(zhì)中鈣和磷的比例較高。研究表明：乳牙牙釉質(zhì)棒直徑的形態(tài)學(xué)分析與恒牙牙釉質(zhì)的統(tǒng)計學(xué)分析相似。在微生物學(xué)上，盡管不同的細(xì)菌可以附著在具有不同強(qiáng)度的固體表面上，但是從具有恒牙和乳牙的齦上斑塊中分離的細(xì)菌種類組成沒有統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異。

圖4：復(fù)合材料

圖5：汞合金表面

    關(guān)于兩個假牙，含氟牙膏在復(fù)合材料上比汞齊填充表面更有效地抑制形成的生物膜。這可以通過材料的粗糙度和成分的差異來解釋。該研究中使用的復(fù)合填充材料具有高光澤度，幾乎沒有拋光。在圖3和圖4中，即使拋光過程也以相同的方式進(jìn)行，復(fù)合表面看起來比具有粗糙和破裂外觀的汞合金表面更光滑和更光滑。填充材料表面上的微生物粘附（這是生物膜形成的重要步驟）取決于這些材料的表面形貌，化學(xué)組成以及細(xì)菌細(xì)胞表面的物理化學(xué)性質(zhì)（其表面電荷和疏水性）。

    1.牙科材料表面的粗糙度

    在粗糙表面上的細(xì)菌初始附著被表面不規(guī)則性所幫助，細(xì)菌不受唾液流的影響。所以細(xì)菌可以附著在凹坑和凹槽上，以減少剪切力的影響。研究表明變形鏈球菌可以更有效地粘附在粗糙表面上而不是高拋光填充材料上。鏈球菌對復(fù)合樹脂材料的粘附力隨著其表面粗糙度的增加而直接增加。

    2.疏水性和表面電荷

    細(xì)菌定殖到特定表面由表面特征決定，例如其疏水性和表面電荷。具有疏水細(xì)胞表面的細(xì)菌細(xì)胞可被許多材料表面吸引，導(dǎo)致粘附性增加和隨后的生物膜形成。任何材料表面親水性的降低都會導(dǎo)致感染性細(xì)菌與填充材料之間強(qiáng)烈的疏水相互作用，從而增加粘附性。

    細(xì)菌細(xì)胞壁具有許多有助于細(xì)菌粘附的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)（革蘭氏陽性細(xì)菌中的磷壁酸）。這些特征影響細(xì)菌細(xì)胞的表面電荷和疏水性，從而直接影響粘附。填充材料表面電荷極大地影響細(xì)菌粘附。大多數(shù)細(xì)菌在水性環(huán)境中表現(xiàn)出負(fù)表面電荷。因此，帶負(fù)電的填充材料表面應(yīng)當(dāng)由于兩個帶負(fù)電的表面之間的排斥作用而導(dǎo)致微生物的粘附性降低。導(dǎo)電材料如汞合金在電子轉(zhuǎn)移在細(xì)菌粘附中起重要作用。這可能是由于帶負(fù)電荷的細(xì)菌與導(dǎo)電材料的正電荷之間的吸引力。在非導(dǎo)電材料（例如樹脂復(fù)合材料）中不會發(fā)生這種情況。