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在實驗條件(包含試劑)較難確保安穩(wěn)的情況下,這種判別法較為適宜。在得出標本(S)和陰性對照(N)的A值后,核算S/N值。也有寫作P/N的,這兒的P不代表陽性(positive),而是病(patient)的縮寫,不應誤解。為避免稠濁,更宜用S/N表明。在前期的間接法ELISA試劑盒中,有些作者定出S/N為陽性規(guī)范,現(xiàn)多為各種測定所沿襲。
實際上每一測定系統(tǒng)應該用實驗求出各自的S/N的閾值。更應留心的是,N所代表的陰性對照是不含受檢物質(zhì)的人血清。有的試劑盒中所設陰性對照為不含蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)含量較底的緩沖液,致使反應后發(fā)生的本底可能較正常人血清的本底低得多。陽性判定值(cut-off value)一般為陰性對照A值加上一個特定的常數(shù),以此作為判別效果陽性或陰性的規(guī)范。ELISA試劑盒用此法判別效果要求實驗條件十分安穩(wěn),陽性和陰性的對照品應符合必定的規(guī)范,須配用精密的儀器,并嚴峻按規(guī)矩操作。陽性判定值公式中的常數(shù)是在這特定的系統(tǒng)中通過對很多標本的實驗檢測而得到的。
現(xiàn)舉某種檢測HBsAg的試劑盒為例。試劑盒中的陰性對照品為不含HBsAg的復鈣人血漿,陽性對照品HBsAg的含量標明為P=9±2ng/ml。每次實驗設2個陽性對照和3個陰性對照。測得A值后,先核算陰性對照A值的平均數(shù)(NCX)和陽性對照A值的平均數(shù)(PCX),兩個平均數(shù)的差(P-N)有必要大于一個特定的數(shù)值(例0.400),實驗才有用。3個陰性對照A值均應≥0.5×NCX,并≤1.5×NCX,如其中之一超出此規(guī)劃,則棄去,算了另兩個陰性對照從頭核算NCX;如有兩個陰性對照A值超出以上規(guī)劃,則該次實驗無效。陽性判定值按下式核算:
陽性判定值=NCX+0.05 標本A值>陽性判定值的為陽性,小于陽性判定值的為陰性。應留心的是,式中0.05為該試劑盒的常數(shù),只適合于該特定條件下,ELISA試劑盒而不是對各種試劑均可通用。
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