宮頸癌的臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命，同時(shí)其也是目前少數(shù)能夠進(jìn)行早期篩查的惡性腫瘤之一。研究表明，在癌變前病情尚具有可逆轉(zhuǎn)性，予以科學(xué)有效的干預(yù)治療能夠延緩病程或降低宮頸癌的發(fā)生率，改善臨床預(yù)后[1]。因此，本病的早期篩查、診斷與治療對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量具有重大意義[2]。目前，臨床對(duì)于宮頸病變的篩查診斷方法有很多，主要有液基細(xì)胞學(xué)(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)、宮頸特殊染色法(FRD)染色檢測(cè)以及陰道鏡檢查，各項(xiàng)檢查方法各具優(yōu)劣。

        臨床研究證實(shí)，細(xì)胞間變是惡性腫瘤的病例特征之一。在細(xì)胞間變時(shí)，葉酸受體在細(xì)胞表面有高表達(dá)，而在正常細(xì)胞組織中無(wú)表達(dá)或少表達(dá)[7]。FRD 上皮組織特殊染色液為一種用于人體組織腫瘤細(xì)胞的活細(xì)胞染色劑，其主要由葉酸衍生物、乙酸以及還原肽亞甲藍(lán)等組成[8]。將其應(yīng)用于宮頸癌檢測(cè)，當(dāng)活細(xì)胞染色劑涂抹于宮頸上皮組織后，若宮頸有癌細(xì)胞存在，則葉酸衍生物就會(huì)與之結(jié)合，同時(shí)攜帶還原肽亞甲藍(lán)，經(jīng)細(xì)胞內(nèi)吞進(jìn)入胞質(zhì)[9]。當(dāng)染液中的乙酸進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)后，會(huì)改變細(xì)胞質(zhì)原有的pH 環(huán)境，使得葉酸受體與還原肽亞甲藍(lán)、葉酸衍生物分離。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)游離的葉酸會(huì)被還原為四氫葉酸，并參與一碳的代謝過(guò)程[10]。在腫瘤細(xì)胞內(nèi)Fe2 +的強(qiáng)烈催化下，還原態(tài)無(wú)色亞甲藍(lán)會(huì)被迅速氧化，變?yōu)橛猩难趸亖喖姿{(lán)。在生物大分子的不斷進(jìn)入使得細(xì)胞內(nèi)的滲透壓也隨之增高，氧化碳亞甲藍(lán)隨之被擠出細(xì)胞外，并在棉簽上呈現(xiàn)出顏色[11]。在本研究中，將FRD 上皮組織特殊染色液用于宮頸疾病篩查，F(xiàn)RD 診斷敏感性和特異性分別達(dá)到了80.72%和84.21%，與TCT 檢測(cè)的80.00%和83.12%無(wú)明顯差異。FRD 診斷敏感性和特異性高的原因可能是因?yàn)槠湓\斷結(jié)果依據(jù)棉簽顏色判斷，且分為宮頸管和宮頸口兩個(gè)部分診斷，可提高宮頸管內(nèi)病變的檢出率。在誤診率和漏診率上，TCT 為26.88%和20.00%，F(xiàn)RD 為25.79%和19.28%。

        綜上所述，F(xiàn)RD 上皮組織特殊染色液與TCT 敏感性和特異性相似，可以作為宮頸篩查中的輔助診斷手段，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件不足、細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量控制不佳、隨診不便的情況下更為適用。