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糞便隱血定量檢測(cè)的方法,你學(xué)會(huì)了嗎?

來(lái)源:上海透景生命科技股份有限公司   2020年04月26日 14:25  
  糞便隱血定量檢測(cè)是用來(lái)檢查糞便中隱匿的紅細(xì)胞或血紅蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。這對(duì)檢查消化道出血是一項(xiàng)非常有用的診斷指標(biāo)。
  糞便隱血是消化道異常的早期預(yù)警,當(dāng)消化道出血量較少時(shí),糞便外觀可無(wú)異常改變,肉眼不能辨認(rèn).因此,對(duì)疑有消化道慢性出血的患者,應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查,對(duì)消化道惡性腫瘤(如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤)的早期篩查意義重大。
  檢測(cè)方法介紹
  1、化學(xué)法
  1.1傳統(tǒng)方法
  原理:血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過(guò)氧化物酶活性,可催化過(guò)氧化氫,放出新生態(tài)氧,將受體試劑氧化并顯色。
  優(yōu)點(diǎn):結(jié)果顯示快、清晰,結(jié)果可以半定量。
  缺點(diǎn):A.特異性差,受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對(duì)結(jié)果有干擾,假陽(yáng)性率30%。隱血檢查前,指導(dǎo)患者應(yīng)避免服用鐵劑、動(dòng)物血、肝類(lèi)、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天,如有牙齦出血,勿咽下血性唾液,以防糞便隱血檢查呈假陽(yáng)性。
  B.敏感度低,出血量>90μg/ml才能檢出。
  C.方法學(xué)限制條件多:患者提前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)。由于取材部位不同,反應(yīng)時(shí)間不同,對(duì)顯色的判斷不同,故在同一方法的試驗(yàn)中,也可產(chǎn)生誤差。
  1.2 全新方法——四甲基聯(lián)苯胺法
  原理:試紙上包被一層四甲基聯(lián)苯胺顯色染料和過(guò)氧化物膜,在馬桶或便池內(nèi),糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴(kuò)散到周?chē)乃校t蛋白中的亞鐵血紅素有類(lèi)似過(guò)氧化物酶的活性,能通過(guò)過(guò)氧化物膜釋放出氧,將無(wú)色的四甲基聯(lián)苯胺氧化成有色的聯(lián)苯胺蘭,呈藍(lán)綠色顯出。
  優(yōu)點(diǎn):A.不用采集和處理糞便,避免病菌感染,更健康、更安全
  B.無(wú)需特殊準(zhǔn)備,試紙直接投入馬桶或便池,簡(jiǎn)單易行
  C.檢測(cè)過(guò)程只需幾分鐘,隨時(shí)可進(jìn)行檢測(cè),節(jié)約時(shí)間與成本
  D.2分鐘迅速出檢測(cè)結(jié)果,靈敏度高(0.2mg/100ml,微量出血即可檢出)
  E.無(wú)飲食限制,避免假陽(yáng)性
  F.無(wú)需多點(diǎn)取樣,解決樣本采集不規(guī)范的問(wèn)題,避免假陰性(避免漏診)
  2、免疫法
  原理:糞便隱血定量檢測(cè)將血紅蛋白(轉(zhuǎn)鐵蛋白)作為抗原、與試紙上預(yù)置的抗血紅蛋白(轉(zhuǎn)鐵蛋白)抗體發(fā)生免疫反應(yīng),以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術(shù)。
  2.1 血紅蛋白檢測(cè)法(FOB)-檢測(cè)糞便中的血紅蛋白(Hb)。
  優(yōu)點(diǎn):
  A.特異性強(qiáng):只針對(duì)人血紅蛋白,與動(dòng)物血紅蛋白沒(méi)有交叉。 不受飲食、藥物等因素的干擾。
  B.敏感度高:0.2ug/ml,微量出血即可檢出。
  C.檢測(cè)范圍寬:0.2-2000ug/ml。
  缺點(diǎn):A.大量出血時(shí)抗原(Hb)過(guò)剩,出現(xiàn)前滯反應(yīng)。
  B.血紅蛋白穩(wěn)定性差,在消化道中長(zhǎng)期停留發(fā)生變性,抗原性降低。
  2.2 轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)法---檢測(cè)糞便中的轉(zhuǎn)鐵蛋白
  優(yōu)點(diǎn):
  A.特異性強(qiáng):只針對(duì)人轉(zhuǎn)鐵蛋白,與動(dòng)物血紅蛋白沒(méi)有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。
  B.敏感度高:40ng/ml,微量出血即可檢出。
  2.3 兩種免疫法對(duì)比
  前者可檢出下消化道任何部位的出血,而后者能檢出上消化道的出血,因上消化道的出血經(jīng)消化酶作用后,其紅細(xì)胞基質(zhì)盡被消化,不再有免疫反應(yīng)。 因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白主要存在于血漿中,在健康人的糞便中幾乎不存 在,而在消化道出血時(shí)的糞便中大量存在。 同時(shí) 轉(zhuǎn)鐵蛋白穩(wěn)定性明顯高于血紅蛋白。針對(duì)上消化道出血,在檢測(cè)Hb的同時(shí)檢測(cè)Tf,能夠減少假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。用兩種免疫學(xué)方法同時(shí)檢測(cè)兩種抗原,能夠起到互補(bǔ)作用。
  糞便隱血定量檢測(cè)當(dāng)血紅蛋白被破壞時(shí),將轉(zhuǎn)鐵蛋白作為補(bǔ)充檢測(cè)手段,是臨床判斷是否存在出血zui有價(jià)值的方法。 這對(duì)鑒別消化道出血部位,也有臨床意義。

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