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長時(shí)間使用替諾福韋酯雜質(zhì)需注意的三大事項(xiàng)
替諾福韋酯與恩替卡韋一樣，目前在多國使用，用于乙型肝炎的治療。但是我們都知道，乙肝患者一旦開始抗病毒治療，無論選用何種藥物，都是需要長期服用的，那么，長期服用替諾福韋酯雜質(zhì)需要注意哪些事項(xiàng)？
目前抗乙型肝炎病毒作用較強(qiáng)的替諾福韋酯，由于其抗藥性極低，屬于妊娠B類藥物，對(duì)胎兒來說安全，因此使其在5種核苷(酸)類藥物中脫穎而出(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋酯)。
替諾福韋酯雜質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿德福韋酯相似，但具有較強(qiáng)的抗病毒作用，在臨床試驗(yàn)中8年未發(fā)現(xiàn)相關(guān)耐藥性，對(duì)拉米夫定耐藥性或其他抗病毒的藥物治療效果不佳的患者有效。
長時(shí)間使用替諾福韋酯雜質(zhì)要注意什么？
一、藥物相互作用
替諾福韋酯與HIV部分治療的藥物，如去羥肌苷，以及丙肝治療的藥物，如“吉二代”都有相互作用。如需同時(shí)治療，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇其它適當(dāng)?shù)闹委煼椒ɑ蛘{(diào)整藥物劑量。
二、藥物的劑量和服用時(shí)間
替諾福韋每日劑量300毫克，是恩替卡韋的600倍，特殊用藥不受日常飲食的影響，因此可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣在餐前餐后服用。要注意的是，每天必須同時(shí)服用同一時(shí)段的藥物，今天上午8點(diǎn)不能服用，明天晚上7點(diǎn)才能服用，同一時(shí)間段內(nèi)提高了藥物的生物利用度和血藥濃度。
三、跟蹤監(jiān)測(cè)
必須密切監(jiān)測(cè)HBV感染但中斷了富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療的病人，包括臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪，停止治療后還需持續(xù)至少數(shù)月。如條件適宜，可允許病人再次進(jìn)行乙肝病毒治療。
替諾福韋酯的缺點(diǎn)是長期服用可能會(huì)有非常輕微的腎毒性，而且通常它的腎毒性并不嚴(yán)重，對(duì)于大多數(shù)病人來說仍然是比較安全的。但在治療過程中，仍應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血磷和血肌酐，以防止出現(xiàn)腎毒性。
簡言之，替諾福韋酯雜質(zhì)對(duì)慢性乙肝患者有廣泛的治療適應(yīng)性，可用于妊娠婦女及各種慢性乙肝耐藥患者的治療，有利于進(jìn)一步提高患者的用藥依從性，改善治療預(yù)后。但是特殊的藥物使用要遵照醫(yī)囑，以免引起不良反應(yīng)。
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