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使用舒更葡糖鈉雜質(zhì)就不得不說一下它的功效和應(yīng)用
舒更葡糖鈉雜質(zhì)與傳統(tǒng)的抗膽堿酯酶藥相比，能夠拮抗深度神經(jīng)阻滯且不影響膽堿能神經(jīng)突觸的水解乙酰膽堿水平，避免了M、N受體興奮后的不良反應(yīng)，大大提高了麻醉后蘇醒質(zhì)量。
舒更葡糖鈉是改良γ?環(huán)糊精類衍生物，特異性逆轉(zhuǎn)甾體類神經(jīng)肌肉阻滯劑，特別是羅庫(kù)溴銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用。舒更葡糖鈉在注射后能螯合游離的神經(jīng)肌肉阻滯劑，并通過1∶1的緊密結(jié)合形成穩(wěn)定的水溶性化合物使神經(jīng)肌肉阻滯劑滅活。
通過這樣的結(jié)合作用，形成了一個(gè)濃度梯度，有利于神經(jīng)肌肉阻滯劑從神經(jīng)肌肉接頭處回到血漿中，從而逆轉(zhuǎn)其產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉阻滯作用，釋放煙堿樣乙酰膽堿受體，恢復(fù)神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)。
舒更葡糖鈉逆轉(zhuǎn)中度阻滯的推薦劑量為2mg/kg，約2min后TOF比值可達(dá)到；逆轉(zhuǎn)深度阻滯的推薦劑量為4mg/kg。1.6~min后TOF比值可達(dá)到。了解舒更葡糖鈉雜質(zhì)都知道它是不能穿過細(xì)胞膜，主要分布于細(xì)胞外液。因此，理論上來說，應(yīng)該根據(jù)理想體重來決定舒更葡糖鈉的使用總量。
基于理想體重使用舒更葡糖鈉不足以逆轉(zhuǎn)中度和深度神經(jīng)肌肉阻滯。不過這方法存在缺陷，比如舒更葡糖鈉的劑量不合適，以及如果2min內(nèi)TOF比值沒有達(dá)到就追加用藥，因此這一結(jié)論的確切性和可參考性存在爭(zhēng)議。
基于理想體重給予4mg/kg的舒更葡糖鈉在大多數(shù)情況下是可行的，但并非所有患者能夠在10min內(nèi)逆轉(zhuǎn)深度神經(jīng)肌肉阻滯（成功率為93%）。因此，在麻醉蘇醒期，對(duì)于肥胖患者是基于理想體重還是實(shí)際體重來決定舒更葡糖鈉雜質(zhì)的使用量沒有統(tǒng)一說法。
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