收到空白血清后,應(yīng)盡快低速離心分離血清或血漿進(jìn)行測(cè)定。45℃水浴10分鐘,然后3000r/min離心5分鐘,LDH、K等可顯著提高。觀察血液樣本的外觀是判斷樣本質(zhì)量的一種直觀方式。異常表現(xiàn)包括溶血、黃疸、脂血等,是造成測(cè)量誤差的常見因素。
1、血清離心分離應(yīng)選擇相對(duì)離心力(RCF)1000g~1200g,離心時(shí)間5~10分鐘。增加相對(duì)離心力或增加離心時(shí)間容易引起溶血。
2、空白血清溶血標(biāo)本的處理。溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞中各種成分的釋放,對(duì)測(cè)量方法造成干擾。Hb≥0.2g/L,肉眼可見溶血。
?。?)間接干擾:Hb的釋放會(huì)引起間接干擾,因?yàn)镠b在431nm和555nm波長(zhǎng)處有光吸收。如果被測(cè)物體使用相近的波長(zhǎng)進(jìn)行比色分析,會(huì)引起假性增加。治療方法:輕度溶血,同時(shí)做血清空白;嚴(yán)重溶血,重新留樣。
?。?)直接干擾:紅細(xì)胞中含量高的血液化學(xué)成分溶血后,血清中這些化學(xué)成分的濃度會(huì)升高。避免使用溶血標(biāo)本來確定具有高RBC含量的化學(xué)成分。
3、乳糜標(biāo)本的處理高脂血癥患者??蓪?dǎo)致乳糜血癥。為不影響檢測(cè),應(yīng)明確乳糜血癥。具體方法如下:將血清和(或)血漿與氟利昂在玻璃試管中按1:1混合。血漿和(或)血清中的氟利昂,將試管在180°C下倒置3分鐘以充分混合。3000g離心6分鐘后,上清為澄清血清,中層為沉淀脂蛋白,下層為過量氟利昂。澄清過程可以重復(fù)多次而不影響酶活性和底物。
4、空白血清膽紅素(黃疸)的治療膽紅素的顏色對(duì)黃色和紅色化合物的比色分析有正干擾,可通過樣品空白或動(dòng)力學(xué)和雙試劑消除。此外,膽紅素不穩(wěn)定。在堿性環(huán)境或強(qiáng)光照射下,變成膽綠素和膽紅素并褪色。如果用堿性法測(cè)定肌酐,黃疸標(biāo)本常呈負(fù)數(shù)。此外,膽紅素也是還原性的,對(duì)反應(yīng)有負(fù)面干擾。例如,氧化酶法測(cè)量葡萄糖、膽固醇、甘油三酯、尿酸等,可以通過干擾測(cè)試消除恒定誤差。
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