多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用方法及其測(cè)量原理

1呼吸監(jiān)護(hù)

多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀中的呼吸測(cè)量大多是采用胸阻抗法，人體在呼吸過(guò)程中的胸廓運(yùn)動(dòng)會(huì)造成人體體電阻的變化，變化量為0.1Ω～3Ω，稱為呼吸阻抗。

監(jiān)護(hù)儀一般是通過(guò)ECG導(dǎo)聯(lián)的兩個(gè)電極，用10～100kHz的載頻正弦恒流向人體注入0.5～5mA的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的信號(hào)。這種呼吸阻抗的變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形，并可提取出呼吸率參數(shù)。

胸廓的運(yùn)動(dòng)，身體的非呼吸運(yùn)動(dòng)都會(huì)造成體電阻的變化，當(dāng)這種變化頻率與呼吸通道的放大器的頻帶相同時(shí)，監(jiān)護(hù)儀也就很難判斷出哪是正常的呼吸信號(hào)，哪是運(yùn)動(dòng)干擾信號(hào)。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重而又持續(xù)的身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸率的測(cè)量可能會(huì)不準(zhǔn)。

2有創(chuàng)血壓(IBP)監(jiān)護(hù)

在一些重癥手術(shù)時(shí)，對(duì)血壓實(shí)時(shí)變化的監(jiān)測(cè)具有很重要的臨床價(jià)值，這時(shí)就需要采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。其原理是：先將導(dǎo)管通過(guò)穿刺，植入被測(cè)部位的血管內(nèi)，導(dǎo)管的體外端口直接與壓力傳感器連接，在導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水。

由于流體具有壓力傳遞作用，血管內(nèi)壓力將通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)的液體被傳遞到外部的壓力傳感器上。從而可獲得血管內(nèi)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形，通過(guò)特定的計(jì)算方法，可獲得收縮壓、舒張壓和平均壓。

在進(jìn)行有創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)要注意：監(jiān)測(cè)開始時(shí)，先要對(duì)儀器進(jìn)行校零處理;監(jiān)測(cè)過(guò)程中，要隨時(shí)保持壓力傳感器部份與心臟在同一水平上;為防止導(dǎo)管被血凝堵塞，要不斷注入肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，由于運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使導(dǎo)管移動(dòng)位置或退出。因此要牢牢固定導(dǎo)管，并注意檢查，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。