各種慢性腎臟病最后均可導致慢性腎功能不全(Chronic Renal Feulure,CRF)。國內外學者研究表明,在慢性腎功能不全的氮質血癥期特別是尿毒癥期,患者血中的內毒素水平明顯升高,說明內毒素在慢性腎功能不全的發(fā)展及轉歸中起著一定的作用。
尿毒癥患者血漿內毒素水平升高的機理可能是多方面的:
1.外源性內毒素血癥所致慢性腎功能不全患者機體抵抗力低下,特別是細胞免疫功能降低,易繼發(fā)革蘭氏陰性菌感染,感染后全身反應不明顯,易漏診或誤診,未能及時有效治療,細菌入學引起外源性內毒素血癥使血漿內毒素水平升高;
2.腸源性內毒素血癥,慢性腎功能不全患者體內各種代謝產物潴留——如尿素、胍類等在血中濃度升高,尿素從腸道排出增加,它被腸道細菌分解產生氨刺激腸粘膜,破壞了完整的腸粘膜,使腸粘膜屏障功能下降,內毒素入血循環(huán)使血中內毒素水平升高;
3.慢性腎功能不全患者肝臟損害加速內毒素血癥的形成,慢性腎功能不全患者多數都有不同程度的肝損害,腎臟病程越長,肝臟損害越重,肝受損害,肝枯否氏細胞吞噬功能下降,滅活內毒素的功能降低,則加速內毒素血癥的形成。
內毒素對機體有廣泛的生物學活性,可引起多種損害,因此尋找防治內毒素血癥的方法具有極其重要的臨床意義,利用鱟試驗方法可準確、及時檢測病人血中的內毒素,并及時防治內毒素血癥,可減輕腎功能損害或防治腎功能衰竭。因此,在慢性腎功能不全的治療中,抗內毒素血癥也是一個重要環(huán)節(jié)。
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