骨密度又被稱為骨骼礦物質(zhì)密度,它是骨骼強度的一個重要指標,在臨床上通常使用T值判斷骨密度是否正常,T值是一個相對值,正常參考值在-1和+1之間,當T值低于-2.5時為不正常,是反映骨質(zhì)疏松程度,預測骨折危險性的重要依據(jù)。
一般來說,骨密度的測量主要有四種方法,分別是:單光子吸收測定法、雙能X線吸收測定法、超聲波測定法以及定量CT,每種方法各有各的特點:
1、雙能X線吸收測定法(DEXA):通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后,掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理,得出骨礦物質(zhì)含量,該儀器可測量全身任何部位的骨量,精確度高,對人體危害較小,檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30,QCT的1%,不存在放射源衰變的問題,已在我國各大城市逐漸開展,前景看好。
2、單光子吸收測定法:利用骨組織對放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量成正比的原理,以放射性同位素為光源,測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處(前臂中下1/3)作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂,“左撇子”測量右前臂。該方法在我國應用較多,且設備簡單,價格低廉,適合于流行病學普查。該法不能測定髖骨及中軸骨(脊椎骨)的骨密度。
3、超聲波測定法:由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注,利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構及骨強度的情況,與DEXA相關性良好。該法操作簡便、安全無害,價格便宜,所用的儀器為超聲骨密度儀。
4、定量CT(QCT):近20余年來,計算機機層(CT)已在臨床放射學領域得到廣泛應用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度,能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含海綿骨的部位,運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化,因受試者接受X線量較大,僅用于研究工作中。
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