頸外靜脈插管輸液法操作方法:
1)按密閉式輸液法核對(duì)、檢查、準(zhǔn)備,插好輸液器并排盡空氣。
2)協(xié)助病人取去枕平臥位,將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),肩下墊小枕,以使頸部伸直,充分暴露穿刺點(diǎn),選擇穿刺點(diǎn)并定位。
3)按常規(guī)消毒局部皮膚,打開(kāi)無(wú)菌穿刺包,戴無(wú)菌手套,鋪好洞巾。
4)用1%普魯卡因在預(yù)定穿刺處作局部麻醉,用1Oml注射器抽吸0.9%氯化鈉溶液,以平針頭連接硅膠管,并排盡空氣備用。
5)穿刺前用刀片刺破穿刺部位皮膚,以減少進(jìn)針阻力。
6)助手以手指按壓頸靜脈三角處,以阻斷血流使靜脈充盈。操作者手持穿刺針與皮膚呈45°角進(jìn)針,進(jìn)入皮膚后改為25°角,沿頸外靜脈方向刺入,見(jiàn)回血后,立即用左手拇指按住針?biāo)?,右手持備好的硅膠管快速由針孔插入約1Ocm,插管同時(shí)助手持注射器,一邊抽回血一邊緩慢注入0.9%氯化鈉溶液。確定硅膠管確實(shí)在血管內(nèi),可退出穿刺針,撤去洞巾,接上輸液器及肝素帽,輸入液體。
7)用無(wú)菌透明敷貼覆蓋穿刺點(diǎn),固定針?biāo)案嗡孛?;調(diào)節(jié)合適滴速。
8)輸液完畢,同靜脈留置針輸液法進(jìn)行封管,并妥善固定。
9)再次輸液時(shí),先要檢查導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi),再常規(guī)消毒肝素帽,接上輸液器即可。
10)停止輸液需拔管時(shí),應(yīng)接上注射器,邊抽吸,邊拔管,以防殘留空氣進(jìn)入靜脈。拔管后穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓數(shù)分鐘,最后用70%乙醇消毒穿刺點(diǎn),覆蓋無(wú)菌紗布。
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