經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈穿刺方法
外周穿刺中心靜脈穿刺插管模型模擬真實成人上半身軀干,可以進(jìn)行經(jīng)外周靜脈穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管(PICC)為患者建立一條無痛性治療的中心靜脈通路,其定位于上腔靜脈,有效避免了因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激,保證用藥全過程的順利進(jìn)行。
PICC置管靜脈選擇
主要選用肘部靜脈:貴要靜脈,次選肘正中靜脈,第三選擇頭靜脈,最好選擇右側(cè)路徑。
置管方法:
1、詢問患者準(zhǔn)確的身高、體重或為患者進(jìn)行測量。
2、取仰臥位,擬穿刺上肢外展9O。,操作者用尺子測量。從穿刺點至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié),向下反折至第三肋間的距離為體內(nèi)留置長度。
3、留置PICC導(dǎo)管后協(xié)助患者進(jìn)行胸部x線透視,確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置于上腔靜脈(superiorvenacava,SVC)內(nèi)。
血管評估:0級靜脈血管明顯凸起于皮膚表面,能觸摸到粗直靜脈,柔軟、有彈性、固定;I級靜脈血管較充盈,能隱約觸摸到靜脈部分,血管變硬、易滑動;Ⅱ一In級靜脈血管不充盈或塌陷,靜脈觸摸不到,血管變硬、靜脈炎、滑動。
注意事項:
有出血傾向的病人要注意加壓止血。穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況,避免在疤痕、靜脈瓣處穿刺。做好解釋工作,使病人放松,以確保穿刺時靜脈的最佳狀況,穿刺時避免損傷靜脈內(nèi)外膜,以免發(fā)生機械性靜脈炎或滲漏。注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng),注意避免刺人動脈。穿刺進(jìn)針角度約20—3O度,直刺靜脈,見回血后降低角度,進(jìn)針少許,再送套管。退出針芯之前,務(wù)必先松開止血帶,壓迫套管lcm處的血管后,撤出針芯送導(dǎo)管。
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