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Cetuximab西妥昔單抗是一種靶向治療藥物，屬于單克隆抗體類藥物。它主要用于治療多種惡性腫瘤，特別是結(jié)直腸癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌等。通過靶向表皮生長因子受體發(fā)揮抗腫瘤作用，其分子機(jī)制和作用原理值得深入探討。
一、分子機(jī)制
Cetuximab西妥昔單抗是一種針對EGFR的單克隆抗體，它通過與EGFR的外源性配體結(jié)合部位特異性結(jié)合，抑制EGFR的激活與信號傳導(dǎo)。EGFR是一種跨膜受體，屬于受體酪氨酸激酶家族，廣泛存在于多種細(xì)胞表面，參與細(xì)胞增殖、分化、存活及遷移等生物學(xué)過程。EGFR的異常激活，特別是其過度表達(dá)或突變，常常與多種惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。
通過與EGFR的外部結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，競爭性地抑制EGF或其他配體與EGFR的結(jié)合，從而阻止EGFR的自我磷酸化和激活。EGFR的激活通常通過受體二聚化來啟動(dòng)下游的信號傳導(dǎo)途徑，這些通路在腫瘤細(xì)胞的生長、存活、遷移等過程中起著至關(guān)重要的作用。通過阻斷EGFR的激活，抑制這些關(guān)鍵信號通路的傳導(dǎo)，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和存活。
二、作用原理
作用原理主要通過以下幾種機(jī)制來實(shí)現(xiàn)：
1、抑制EGFR介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)
結(jié)合EGFR后，抑制其自我磷酸化，阻止下游信號通路的激活，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和存活。EGFR下游的Ras-Raf-MEK-ERK通路和PI3K-Akt通路均與細(xì)胞生長、存活、增殖及遷移密切相關(guān)，通過抑制這些通路，能夠有效減少腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。
2、誘導(dǎo)抗腫瘤免疫反應(yīng)
Cetuximab西妥昔單抗作為單克隆抗體，還能夠通過抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）和補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒作用（CDC）來直接殺傷腫瘤細(xì)胞。當(dāng)西妥昔單抗結(jié)合到EGFR后，激活了免疫系統(tǒng)中的自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，通過釋放細(xì)胞因子或直接接觸腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡。此外，還能夠激活補(bǔ)體系統(tǒng)，促使補(bǔ)體分子結(jié)合并破壞腫瘤細(xì)胞膜，進(jìn)一步增強(qiáng)抗腫瘤作用。
3、抑制腫瘤細(xì)胞的遷移和侵襲
EGFR的激活與腫瘤細(xì)胞的遷移、侵襲密切相關(guān)。通過抑制EGFR信號傳導(dǎo)，能夠有效減緩腫瘤細(xì)胞的遷移和侵襲過程，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移。
4、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡
通過抑制EGFR的激活，能夠增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性，同時(shí)也能通過細(xì)胞凋亡途徑直接促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡。在一些臨床研究中，聯(lián)合化療能夠顯著提高療效。
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