CD64 是免疫球蛋白 IgG Fc 段的 Ⅰ 型受體，屬于免疫球蛋白超家族的成員。正常情況下 CD64 主要分布于外周血單核巨噬細胞、樹突細胞等抗原提呈細胞表面，在淋巴細胞和多形核細胞表面不表達或表達量極低。當病原體侵入時，抗原或炎癥因子會導致外周血中性粒細胞上的 CD64 表達快速上調(diào)，在細菌感染 1-6 小時內(nèi)可檢測到 CD64 增加，且水平持續(xù)升高超過 24 小時。

圖 1. 膿毒癥 48 小時內(nèi)炎癥標志物釋放情況

什么是中性粒細胞 CD64 指數(shù)（nCD64 指數(shù)）？

“中性粒細胞的一些標記物活化可能作為膿毒癥診斷的潛在生物標記物，例如 CD64 和人髓系細胞觸發(fā)受體-1（TREM-1）。生理情況下中性粒細胞表面 CD64 表達很低，但被促炎細胞因子刺激后其表達量增加 10 倍，細菌感染時 CD64 陽性中性粒細胞百分比顯著升高。”

“急性胰腺炎在中、后期常有胰腺及胰腺周圍壞死合并感染的風險，早期也有部分患者合并感染發(fā)生，且通常帶來較差的預后，故早期判斷急性胰腺炎是否合并感染極為重要。在急診臨床實踐中，急性胰腺炎合并感染的主要判斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)及相關輔助檢查，包括發(fā)熱、白細胞變化、CRP 升高、PCT 升高等。” “CD64 是新發(fā)現(xiàn)的能夠診斷感染性疾病的重要標志物，對于預測急性胰腺炎合并感染具有較好的應用價值，靈敏度及特異度高，對早期感染性疾病有診斷價值，有望成為診斷感染性疾病的新指標。”

“CD64 可以作為診斷膿毒癥較為敏感和特異的工具。已經(jīng)有大量 CD64 診斷膿毒癥的研究發(fā)表，多項薈萃分析顯示，CD64 診斷膿毒癥的靈敏度和特異度分別為 0.76（95% CI：0.73~0.78）和 0.85（95% CI：0.82~0.87)，其 ROC 曲線下面積為 0.96（95% CI：0.90~1.00），對膿毒癥診斷的靈敏度和特異度優(yōu)于 CRP、PCT 等傳統(tǒng)炎癥標志物。”