脆弱擬桿菌(b.fragilis) 能分解糖,對(duì)膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌,兩端鈍圓而濃染,中間有不著色部份。在正常情況下,它是人體內(nèi)口腔、呼吸道、腸道的正常菌,維持消化系統(tǒng)平衡和機(jī)體抵抗力,是免疫系統(tǒng)的驅(qū)動(dòng)力,已被應(yīng)用于健康領(lǐng)域。
一、基本簡介
脆弱類桿菌(b.fragilis) 能分解糖,對(duì)膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌,兩端鈍圓而濃染,中間有不著色部份。專性厭氧、無芽胞、無動(dòng)力、直徑為0.5×1.3~1.6um 。專性厭氧菌,氯化血紅素和20%膽汁可促進(jìn)其生長。牛心、牛腦液血平皿培養(yǎng)48小時(shí),菌落1~3mm ,園,微凸,灰白,表面光滑,邊緣整齊,大多不溶血。生化反應(yīng)弱,解糖。解酶反應(yīng)陽性,葡萄糖的終末代謝產(chǎn)物有乙酸和琥珀酸;吲哚不定,耐膽鹽,水解七葉靈。不還原硝酸鹽。產(chǎn)生蘋果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶(g6pdh)、6磷酸葡萄糖脫氫酶(6pgdh)、細(xì)胞壁粘肽層含有二氨基庚二酸。依據(jù)對(duì)鼠李糖、海澡糖,甘露醇發(fā)酵及吲哚試驗(yàn)可區(qū)別本組菌落。dna的g c含量為39~48%。本菌主要分布于結(jié)腸和口腔中。
二、構(gòu)成介紹
脆弱類桿菌致病因素有內(nèi)毒素,由脂多糖和類脂a構(gòu)成。脂多糖決定其抗原性,類脂a決定其毒性。由于它的內(nèi)毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與典型內(nèi)毒素不同,所以毒性比一般內(nèi)毒素為低,但發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)毒素在體外能抑制中性白細(xì)胞的趨化性和吞噬作用。脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶,破壞青霉素,故對(duì)青霉素有耐藥性。本菌還產(chǎn)生肝素酶,這種酶有利于形成血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫。脆弱類桿菌還分泌透明質(zhì)酸酶,dna酶,神經(jīng)氨酸酶等,均與其侵襲力有關(guān)。脆弱擬桿菌e抗原與其致病性有關(guān),如化膿,白血球先降低后升高,肝、肺,腎組織病變等。在臨床上的無芽胞厭氧菌感染中占有重要的地位。
三、感染特點(diǎn)
脆弱擬桿菌等無芽孢厭氧菌引起的感染有如下特征,可作為臨床診斷厭氧菌感染的參考:①感染部位接近黏膜表面,發(fā)生在口腔、鼻竇、鼻咽部、胸腔、腹腔和會(huì)陰附近的炎癥、膿瘍及其他深部膿瘍;②分泌物為血性或黑色,并有惡臭;③分泌物直接涂片鏡檢可見到細(xì)菌,而一般培養(yǎng)則無細(xì)菌生長;④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉等治療無效。
四、生物檢查
1、標(biāo)本的采集
采集標(biāo)本時(shí),要盡量避免污染,防止正常存在的厭氧菌干擾培養(yǎng)結(jié)果。應(yīng)選擇確定的病變部位或正常情況下無菌的部位以嚴(yán)格的無菌技術(shù)采集血液、各種病理部位的穿刺液。膿汁和穿刺液同時(shí)做直接涂片染色鏡檢。
2、分離培養(yǎng)與鑒定
常用的培養(yǎng)基主要有牛心腦浸液血瓊脂、硫乙醇酸鈉培養(yǎng)基、胰酶大豆瓊脂和卡那霉素一萬古霉素血瓊脂。標(biāo)本接種后置于37℃厭氧環(huán)境培養(yǎng)(如厭氧手套箱或厭氧罐)2—3d,挑選生長的菌落接種兩個(gè)血平板,分別置于有氧和無氧環(huán)境中培養(yǎng)48h。只有在無氧環(huán)境中生長而有氧環(huán)境中不生長者才是專性厭氧菌。脆弱擬桿菌的鑒定主要依靠細(xì)菌形態(tài)、染色性和生化反應(yīng)。氣相色譜法檢測細(xì)菌代謝終末產(chǎn)物中的脂肪酸和醇類,可迅速正確地鑒定脆弱擬桿菌或其他厭氧菌。脆弱擬桿菌在蛋白胨一酵母一葡萄糖培養(yǎng)基(PYG)中的主要代謝產(chǎn)物是乙酸、丙酸、琥珀酸和異丁酸等。
五、防治原則
脆弱擬桿菌和其他無芽孢厭氧菌常引起條件性感染,亦常與其他化膿菌混合感染。預(yù)防感染在于加強(qiáng)機(jī)體免疫,減少條件性感染的誘發(fā)因素。治療可使用替硝唑或其他廣譜抗生素。過去認(rèn)為,無芽孢厭氧菌對(duì)甲硝唑十分敏感,不易產(chǎn)生耐藥性。因甲硝唑有嚴(yán)重副作用,現(xiàn)禁用。
六、培養(yǎng)特性
培養(yǎng)基中加入氯化血紅素、維生素K1和膽鹽可促進(jìn)其生長。在厭氧血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)24~48h后,形成網(wǎng)形、微凸、光滑、邊緣整齊、半透明、灰白色、不溶血的菌落。在膽汁七葉苷(BBE)培養(yǎng)基上生長旺盛,菌落較大,能分解膽汁七葉苷,使培養(yǎng)基呈黑色,菌落周圍有黑暈。
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