表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）是滋生于生物體表皮上的一種革蘭氏陽性球菌，存在于人體的皮膚，陰道等部位，因常堆聚成葡萄串狀，故命名為表皮葡萄球菌。表皮葡萄球菌一般不被噬菌體裂解，根據(jù)生化反應(yīng)和產(chǎn)生酶類的不同可分為6型。

表皮葡萄球菌正常存在于人的皮膚、鼻腔及腸道中。不產(chǎn)生血漿凝固酶，也不產(chǎn)生α溶血素等毒性物質(zhì)，故一般認為是非致病性葡萄球菌。但近年來該菌的致病性逐漸受到重視。

一、生物學(xué)性狀

1、形態(tài)特征

革蘭氏陽性球菌，直徑約0.5-1.5微米。因在多個不規(guī)則平面上進行分裂，故排列成葡萄狀。

2、培養(yǎng)特性

營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上生長良好。需氧或兼性厭氧，生長溫度37℃，pH7.4。具有耐鹽性，生長時需要生物素。在肉湯培養(yǎng)基中經(jīng)37℃，24小時孵育后，呈均勻混濁生長。在普通瓊脂平板上形成凸起、光滑不透明的圓形菌落，直徑1-2毫米。表皮葡萄球菌一般產(chǎn)生白色或檸檬色色素，故菌落呈現(xiàn)白色或檸檬色。自1955年起，在北美陸續(xù)發(fā)現(xiàn)少數(shù)產(chǎn)生紫色色素的表皮葡萄球菌。

3、細胞壁化學(xué)組成

表皮葡萄球菌細胞壁的基礎(chǔ)成份是粘肽，間肽橋中的甘氨酸可以被一個或多個L絲氨酸代替。表皮葡萄球菌胞壁中也有磷壁酸，多數(shù)株是含有帶α葡萄糖殘基的甘油磷壁酸，僅個別株中發(fā)現(xiàn)核糖醇磷壁酸。細胞壁組成與金就菌的另一不同點是表皮葡萄球菌沒有SPA。

4、生化反應(yīng)

在有氧或無氧下，都可分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般也分解乳糖和麥芽糖產(chǎn)酸。在厭氧下，一般不分解甘露醇。還原硝酸鹽?？梢酝ㄟ^精氨酸水解酶，分解精氨酸產(chǎn)氨。水解馬尿酸。不能水解溶素（lysin）或鳥氨酸。很多表皮葡萄球菌株都產(chǎn)生磷酸酯、脂蛋白類脂酶和酯酶。有些菌株可產(chǎn)生溶菌酶和不耐熱的核酸酶。

二、分類與分型

表皮葡萄球菌包括白色葡萄球菌和檸檬色葡萄球菌。在普通瓊脂平板培養(yǎng)基上生長的菌落產(chǎn)生白色脂色素，呈白色菌落者，稱為白色葡萄球菌，而產(chǎn)生檸檬色色素，使菌落呈檸檬色者，稱為檸檬色葡萄球菌?，F(xiàn)統(tǒng)稱為表皮葡萄球菌。

三、抗原結(jié)構(gòu)

葡萄球菌抗原構(gòu)造復(fù)雜，已發(fā)現(xiàn)的在30種以上，其化學(xué)組成及生物學(xué)活性了解的僅少數(shù)幾種。

1、葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A，SPA）。存在于菌細胞壁的一種表面蛋白，位于菌體表面，與胞壁的粘肽相結(jié)合。它與人及多種哺乳動物血清中的lgG的 Fc 段結(jié)合，因而可用含SPA的葡萄球菌作為載體，結(jié)合特異性抗體，進行協(xié)同凝集試驗。A蛋白有抗吞噬作用，還有激活補體替代途等活性。SPA是一種單鏈多肽，與細胞壁肽聚糖呈共價結(jié)合，是抗原，具屬特異性。

2、多糖抗原。具有群特異性，存在于細胞壁，借此可以分群，A群多糖抗原體化學(xué)組成為磷壁酸中的N-乙酰葡胺核糖醇殘基。B群化學(xué)組成是磷壁酸中的N-乙酰區(qū)糖胺甘油殘基。

3、莢膜抗原。幾乎所有金黃色葡萄球菌菌株的表面有莢膜多糖抗原的存在。表皮葡萄球菌僅個別是菌株有此抗原。

四、微生物學(xué)診斷

不同病型采取不同檢材如膿汁、血液、可疑食物、嘔吐物及糞便等。

1、直接涂片鏡檢

取標本涂片，革蘭氏染色后鏡檢，根據(jù)細菌形態(tài)，排列和染色性可作出初步診斷。

2、分離培養(yǎng)與鑒定

將標本接種于血瓊脂平板，甘露醇和高鹽培養(yǎng)基中進行分離培養(yǎng)，根根菌落特征、色素形成，有無溶血、菌落涂片染色鏡檢和血漿凝固酶試驗，進行鑒定。

葡萄球菌腸毒素檢測傳統(tǒng)方法進行動物試驗，取呵疑污染食物，患者嘔吐物、糞便等，分離培養(yǎng)，鑒定后挑取單個菌落肉湯增菌，取上清濾液腹腔注射至6-8周齡幼貓，注射4h后動物出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，體溫升高或死亡。提示有腸毒素存在可能。近年來，多采用免疫學(xué)方法如ELISA法微量檢測腸毒素，快速敏感；也可用分子生物學(xué)方法如基因探針、PCR等技術(shù)檢測產(chǎn)腸毒素菌株。但要防止假陽性出現(xiàn)。

五、致病性

表皮葡萄球菌是人體皮膚，呼吸道和胃腸道、鼻腔、外耳道中的正常寄生菌群，有大量的細菌存在，空氣和人的周圍環(huán)境中，特別是醫(yī)院的環(huán)境中，也常有表皮葡萄球菌存在。

表皮葡萄球菌一般不產(chǎn)生外毒素（溶血毒素）、殺白細胞毒素和腸毒素，故侵襲力較弱，屬于非致病性葡萄球菌。但在一定條件下，也可致病，引起化膿性感染，甚至引起敗血癥。另外，少數(shù)表皮葡萄球菌在適宜的條件下也可產(chǎn)生凝固酶、溶血毒素、腸毒素、殺白細胞毒素和紅疹毒素，引起化膿性感染，成為細菌侵入血液，引起敗血癥的重要原因，特別多見于新生兒、早產(chǎn)兒、乳幼兒、老年人和某些慢性疾病，營養(yǎng)不良，免疫功能低下，發(fā)育不全，或是嚴重外傷、燒傷、大型手術(shù)、長期臥床、昏迷的病人。

另外，也發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌一樣，容易產(chǎn)生耐藥性。表皮葡萄球菌由于產(chǎn)生廣泛的耐藥性，對過去敏感的常用抗生素產(chǎn)生耐藥。同時也是表皮葡萄球菌感染和敗血癥發(fā)病率增高的重要原因，也是目前臨床治療中的一個難題。所以對表皮葡萄球菌敗血癥，應(yīng)給予足夠的重視，積極采取有力的治療和預(yù)防措施，防止病情的發(fā)展和惡化。

六、防治原則

加強衛(wèi)生宣傳教育，避免污染。

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