一、菌種簡介

變形桿菌廣泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾有機物及人或動物的腸道內。變形桿菌為能活潑運動而又極為多形性的一群腸道菌，有球形和絲狀形，具有鞭毛、無莢膜、無芽胞、革蘭氏陰性，運動活潑。

二、主要類群

變形桿菌包括五群，即普通變形桿菌（P. vulgaris）、奇異變形桿菌（P. mirabilis，P. m）、摩爾根氏變形桿菌（P. morganii）、雷極氏變形桿菌和無恒變形桿菌。其中以普通變形桿菌和奇異變形桿菌與臨床關系較密切。特別是奇異變形桿菌可引起敗血癥，病死率較高。

1、普通變形桿菌

普通變形桿菌（P. v）為G-、無芽胞小桿菌，37℃培養(yǎng)24h，肉湯呈混濁生長，營養(yǎng)瓊脂、血瓊脂、MEB平板上該菌落呈蔓延生長，血平板上見草綠色溶血環(huán)。從血平板、SS平板取具有生姜氣味、遷徙狀生長的溶血、革蘭氏染色陰性的桿菌，接種于TSI瓊脂斜面，同時進行尿素酶實驗和苯丙氨酸脫氨酶實驗，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，產(chǎn)H2S，有動力及瓊脂斜面蔓延生長和兩種酶實驗都為陽性，苯丙氨酸、靛基質、麥芽糖陽性，賴氨酸、鳥氨酸脫羧酶陰性。

2、奇異變形桿菌

奇異變形桿菌（P. m）是腸桿菌科變形桿菌屬中的一個種，為G-菌，周身具有鞭毛，運動活潑，無莢膜、無芽胞，呈單個或成對的球狀、球桿狀、桿狀、長絲狀或短鏈狀多種形態(tài)。該菌在普通培養(yǎng)基上生長良好，10-45℃范圍內均可生長，37℃培養(yǎng)24h，肉湯均勻混濁，液面有一層薄菌膜；在普通瓊脂乎板培養(yǎng)基上呈遷徙擴散生長，表面形成一層波紋狀薄膜，打開培養(yǎng)皿蓋有強烈的臭味，菌落和菌苔在陽光或日光燈燈光下可發(fā)出淡黃色熒光；在血平板培養(yǎng)基上形成β-溶血。在含有膽鹽、0.1%碳酸、4%乙醇、0.25%苯乙醇、0.4%硼酸、5%-6%瓊脂培養(yǎng)基上或40℃以上培養(yǎng)時，遷徙生長現(xiàn)象消失，形成圓形、較扁平、透明或半透明的菌落。

本菌至少產(chǎn)生3種不同的β-內酰胺酶，分別為超廣譜為β-內酰胺、、AmpC酶、OXA-β-內酰胺酶。是需氧或兼性厭氧菌，可發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，遲緩或不發(fā)酵蔗糖，對麥芽糖、乳糖、阿拉伯糖、甘露醇等不發(fā)酵；鳥氨酸脫羧酶和苯丙氨酸脫羧酶陽性，迅速分解尿素，能產(chǎn)生大量H2S，甲基紅試驗陽性，VP試驗和靛基質試驗陰性，能利用枸櫞酸鹽，還原硝酸鹽，不液化明膠。

三、主要危害

變形菌屬于菌，在自然界分布廣泛，土壤、污水和動植物中，都可檢出，肉制品、水產(chǎn)品和豆制品極易受其感染，而且在一般情況下，被污染的食物感官、性狀無明顯改變，很容易被人誤食。有文章報道，在夏秋季食品的帶菌率在11.3%-60.0%，又因該屬細菌生長繁殖的營養(yǎng)要求不苛刻，一般條件即可在食物上繁殖，當大量的活菌性食物中毒中，因變形桿菌引起的中毒次數(shù)僅少于沙門氏菌屬。在人和動物的腸道中，也常有存在。動物帶菌率為0.9%-62.7%，其中以犬的帶菌率。

致病因素有鞭毛、菌毛、內毒素和溶血毒素等。本屬細菌中尤以奇異變形桿菌引起的感常見，其次是普通變形桿菌，為條件致病菌，多為繼發(fā)性感染。在引起泌尿系統(tǒng)感染中這兩種菌僅次于大腸埃希菌；醫(yī)源性感染較多見，如留置導尿管、尿路堵塞、腸道細菌遷移等。變形桿菌的脲酶分解尿素產(chǎn)氨，使尿液pH增高；堿性環(huán)境利于該菌生長，也是重要因素。該菌還可引起慢性中耳炎、創(chuàng)傷感染等，亦可引起膀胱炎、嬰兒腹瀉、食物中毒等：奇異變形桿菌可引起敗血癥，病死率較高。

四、臨床表現(xiàn)

1、人類

據(jù)文獻報道，變形桿菌引起急性胃腸炎，食物中毒潛伏期最短為2h，最長30h，一般為10-12h，病人癥狀主要為頭痛、頭暈、嘔吐、陣發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉、水樣便、體溫37.8-40℃，一般多在39℃以下，伴全身無力。腹痛為絞痛，腹瀉物為稀便和水樣便，腹瀉物有特殊臭味，一日可多達10余次。病程一般1-2d，多者可達3-4d，愈后一般良好。

P. m廣泛分布于自然界和人與動物體表，是一種較常見的條件致病菌。一般不致病，但在人或動物體內或體表的適宜環(huán)境生長，且奇異變形桿菌數(shù)>1X106CFU/g時，就構成感染致病量，可誘發(fā)尿道炎、削尿道結石、腎盂腎炎、中耳炎、菌血癥及小兒急、慢性腹瀉、脊髓炎等多種疾病，嚴重時可致死。特別是被污染的熟肉制品不經(jīng)過加熱或加熱不，極易造成食物中毒，應該引起足夠的重視。最近還有文獻報道，類風濕性關節(jié)炎患者血清抗P. m抗體效價顯著升；成人慢性腹瀉與腸道P. m等需氧菌群優(yōu)勢生長有關。

2、動物

動物感染后輕者精神不振、食欲減退、多臥少動、嘔吐、排淺黃色或粉紅色糞便。重者嚴重腹瀉，一日數(shù)次，糞便短時間內由淺黃色漸變?yōu)榉奂t色，最后為咖啡色，腥臭，有的呈膠胨狀；腹痛，垂頭閉眼，蜷縮伏地，精神沉郁；站立時抽腹弓背，兩眼發(fā)呆深陷；食欲廢絕，排乳白色尿液，體溫39.5-41.3℃，呼吸急促，被毛粗亂無光澤。

五、治療

發(fā)生本病后應予以休息，抗菌治療和對癥治療，口服補液鹽和靜脈補充電解質、水分，同時增加維生素，特別是維生素C、K和E的補給量。大部分病人靜脈用環(huán)丙沙星治療3-5d，部分輕癥病人選用高敏的氟哌酸、氯霉素或慶大霉素。全身感染推薦使用第二代或第三代頭孢菌素和阿米卡星，藥物劑量為常規(guī)量。

本病大多為自限性，不經(jīng)治療，1-2d內能自行恢復。

六、防制措施

1、人類

防止污染、控制繁殖和食用前加熱殺滅病原菌是預防變形桿菌食物中毒的三個主要環(huán)節(jié)。發(fā)現(xiàn)中毒后要立即停止食用懷疑被變形桿菌污染的食品，注意食品的貯藏衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，防止食品污染。

對于本病的高發(fā)地區(qū)可用敏感藥物進行預防，并注射用分離菌株制備的滅活菌苗。由于該菌對青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等都具有較高的敏感性，特別是其中的慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素等在實際工作中都曾取得較好的治療效果。

奇異變形桿菌廣泛存在于人和動物腸道、水及土壤小。因此，應引起對經(jīng)營者加強食品衛(wèi)生法的教育，加強從業(yè)人員知識的培訓和生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作，從而保證人民的身體健康。

2、動物

籠舍用消毒靈、周邊環(huán)境用漂白粉消毒，清掃工具專用。無癥狀表現(xiàn)者口服氟哌酸預防。病情較輕、仍有食欲者，肌肉注射丁胺卡那霉素、安絡血，口服氟哌酸、補液鹽。病情較重、無食欲者，用平衡液或5%糖鹽水稀釋靜脈輸入丁胺卡那霉素、止血芳酸，另加營養(yǎng)液（10%葡萄糖溶液、5%氨基酸、能量合劑等），輔肝輔腎藥（肌苷、肝泰樂等）以及維生素C、地塞米松等，糾正酸中毒用5%碳酸氫鈉，補液量視體重和脫水情況而定，一般按30-50ml/kg補給。

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