9月10日，北京市的489家達(dá)標(biāo)免疫接種門(mén)診開(kāi)始為60歲以上老人免費(fèi)接種流感疫苗。按照中國(guó)衛(wèi)生部的計(jì)劃，參加國(guó)慶游行的人員都將優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗。北京一些中學(xué)老師也已經(jīng)開(kāi)始給學(xué)生家長(zhǎng)發(fā)短信動(dòng)員學(xué)生接種疫苗。 

各國(guó)疫苗接種都已進(jìn)入。7月，美國(guó)政府采購(gòu)了1.95億支流感疫苗，耗資近20億美元，預(yù)計(jì)將在10月中旬開(kāi)始疫苗接種。歐洲國(guó)家同樣不甘落后，英國(guó)、德國(guó)等紛紛表示必要為境內(nèi)全體居民都準(zhǔn)備好足夠的疫苗，“德國(guó)境內(nèi)每一個(gè)人只要想得到流感疫苗接種都能如愿，”德國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)烏拉·施密特說(shuō)。 

但是，對(duì)于即將進(jìn)行的大規(guī)模人群接種疫苗，*院士、廣州市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)鐘南山和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、流行病學(xué)教授黃建始都持保留態(tài)度。 
中國(guó)在zui早應(yīng)用疫苗 
盡管美國(guó)9000多人患甲型H1N1流感，死亡不足600人（與之相對(duì)比的是，美國(guó)每年季節(jié)性流感平均死亡人數(shù)為3.6萬(wàn)）。英國(guó)感染人數(shù)不到1萬(wàn)，死亡15人。截至目前，中國(guó)患甲型H1N1流感病例為5000多例，而且無(wú)死亡病例。但這場(chǎng)*范圍內(nèi)的大規(guī)模疫苗免疫計(jì)劃還是如火如荼地展開(kāi)，其根源也許在于世界衛(wèi)生組織專家預(yù)測(cè)未來(lái)數(shù)月內(nèi)甲型H1N1流感病例可能呈現(xiàn)“爆炸式”增長(zhǎng)。 

美國(guó)總統(tǒng)科技顧問(wèn)委員會(huì)也估計(jì)，今年冬天甲型H1N1流感的暴發(fā)將導(dǎo)致美國(guó)3萬(wàn)到9萬(wàn)人喪生，其中并不包括每年因普通季節(jié)性流感引起的3萬(wàn)例死亡。 

   黃建始認(rèn)為，所謂秋冬季可能到來(lái)的第二波甲型H1N1流感高峰，是一種舊的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于如今生活在空調(diào)環(huán)境下的人們來(lái)說(shuō)，實(shí)際上四季都可能是流感季節(jié)。人的行為改變了疾病的傳播方式，“我們應(yīng)該相信科學(xué)，而不是依賴技術(shù)。”他說(shuō)。 

對(duì)于范圍發(fā)起的這場(chǎng)疫苗戰(zhàn)役，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)Peter  Holden博士相信，這很可能是歷*自1962年天花預(yù)防接種之后zui大規(guī)模的一次疫苗接種。 

目前，中國(guó)已經(jīng)儲(chǔ)備了*批1300萬(wàn)支甲型H1N1流感疫苗，成為上*個(gè)可以應(yīng)用疫苗的國(guó)家，疫苗接種方案原則也已經(jīng)確立。 

對(duì)于疫苗可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，香港大學(xué)微生物學(xué)系教授管軼表示值得關(guān)注：“中國(guó)內(nèi)地疫苗的標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)有較大距離，而且現(xiàn)在又是加班加點(diǎn)地趕工搶時(shí)間……” 

鐘南山則對(duì)媒體表示：“我覺(jué)得還需觀望，疫苗安全性問(wèn)題的觀望時(shí)間還要更長(zhǎng)一點(diǎn)。”鐘南山建議在大量接種疫苗之前，先適當(dāng)進(jìn)行一些試點(diǎn)，畢竟疫苗在臨床還是存在一定比例的不良反應(yīng)。 

1976豬流感疫苗陰影 

進(jìn)入9月，在北半球，流感專家擔(dān)心的兇猛的“第二波”流感疫情尚未現(xiàn)身，這多少令人想起1976年，當(dāng)時(shí)美國(guó)衛(wèi)生、教育與福利部部長(zhǎng)F·戴維·馬修斯也同樣信誓旦旦地預(yù)言：“今秋將會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模流感。我們將會(huì)看到1918年的流感病毒重新出現(xiàn)。預(yù)計(jì)這種病毒將在1976年殺死100萬(wàn)美國(guó)人”。然而zui終傷害、甚至殺死美國(guó)人的，卻是針對(duì)這種病毒的疫苗。 事情發(fā)生在1976年1月，美國(guó)*在新澤西的一個(gè)軍營(yíng)中，一個(gè)年輕的新兵戴維·劉易斯感到頭暈、惡心、無(wú)力、發(fā)燒、肌肉疼痛，數(shù)天后，他死在了基地醫(yī)院。雖然直到20年后劉易斯的死因還存在爭(zhēng)論——究竟是因?yàn)樗腥玖艘环N殺傷力*、毒性極大的流感，還是其實(shí)他感染的流感病毒并不厲害，只是在病毒血癥正厲害的時(shí)候，參加了冬天一整夜的全副武裝的強(qiáng)行軍。無(wú)論如何，他已經(jīng)在歷*被認(rèn)為是美國(guó)*例死于1976年豬流感的病人。 在劉易斯死去的那一周，同一個(gè)軍營(yíng)中又有幾個(gè)人害了同樣的病癥，數(shù)十名新兵對(duì)甲型H1N1病毒呈陽(yáng)性反應(yīng)。通過(guò)分析，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（Center  for  Disease  Control  and  Prevention,  CDC）確定這次流感病毒為甲型H1N1亞型，而當(dāng)時(shí)世界上流行zui廣的流感病毒是甲型H3N2。CDC專家判斷，這是1918年大流感病毒的變體。由于有研究者將1918年大流感定性為“豬流感”，因此在當(dāng)年2月，CDC專家宣布，他們發(fā)現(xiàn)了豬流感。他們決定，應(yīng)該立即開(kāi)始研制豬流感疫苗。 
盡管到了3月中旬，*各種類型的流感都在迅速下降，即使新澤西的那個(gè)軍營(yíng)也不例外，但疫苗問(wèn)題早已被提上了議程，3月24日，當(dāng)時(shí)的福特總統(tǒng)舉行全國(guó)電視記者招待會(huì)，要求國(guó)會(huì)立即撥款1.35億美元，研制、生產(chǎn)2億份豬流感疫苗，供美國(guó)全民接種。而CDC也將全國(guó)流感疫苗接種計(jì)劃的啟動(dòng)時(shí)間定在了10月1日。 在整個(gè)5月、6月和7月初，美國(guó)政府爭(zhēng)論的不是疫苗接種與否，而是如何順利完成生產(chǎn)任務(wù)，并在秋季到來(lái)以前動(dòng)員地方衛(wèi)生當(dāng)局和公眾。 政府宣稱到秋天來(lái)臨，豬流感將會(huì)席卷重來(lái)，如同大舉屠城，上千萬(wàn)人將因此倒下，上百萬(wàn)人將不幸死亡，而*可以依靠的只有疫苗。然而民眾對(duì)此卻并不領(lǐng)情，1976年9月舉行的蓋洛普民意測(cè)驗(yàn)顯示，93%的成年美國(guó)人知道什么是豬流感，卻只有不足53%的人表示愿意接種疫苗。 
隨后，疫苗如期接種。到12月中旬，同豬流感有關(guān)的死亡和患病人數(shù)共計(jì)近300例，其中一大半只限于頭痛和低燒。然而，4000萬(wàn)注射疫苗的人中卻有500多人出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用——“吉蘭—巴雷綜合征”（Guillain-Barre  syndrome），其中25人死亡。這是一種非常罕見(jiàn)的神經(jīng)失調(diào)綜合癥，沒(méi)有人知道發(fā)病原因和治療方法，也沒(méi)有人可以解釋為什么有的人癱瘓一個(gè)月后可以康復(fù)，有的人卻永遠(yuǎn)癱瘓甚至死亡。 

12月中旬，全美豬流感疫苗注射運(yùn)動(dòng)壽終正寢。 
民眾不領(lǐng)情 

對(duì)于當(dāng)年的事情，美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所主任Anthony  Fauci認(rèn)為，當(dāng)時(shí)美國(guó)政府zui大的失策在于，在沒(méi)有確定大規(guī)模豬流感真的發(fā)生的情況下就貿(mào)然大規(guī)模注射疫苗，結(jié)果“豬流感沒(méi)有發(fā)生，疫苗反倒成為了*的危險(xiǎn)”。 
不過(guò)，F(xiàn)auci表示他相信如今這種情況不會(huì)再發(fā)生，盡管“*都沒(méi)有足夠大規(guī)模的臨床試驗(yàn)?zāi)軌?探查到一種罕見(jiàn)副作用的發(fā)生”，但他認(rèn)為當(dāng)前大流感正在發(fā)生，疫苗帶來(lái)的好處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過(guò)它的風(fēng)險(xiǎn)。 
“上并沒(méi)有明確規(guī)定，副作用率或死亡率達(dá)到多少就必須叫停，這也取決于副作用的嚴(yán)重程度等等。”  中國(guó)疾控中心科技處處長(zhǎng)董小平對(duì)《科學(xué)新聞》說(shuō)：“吉蘭—巴雷綜合征是一個(gè)極小概率事件，實(shí)際上很多疫苗注射都會(huì)出現(xiàn)副作用。以天花為例，天花的致死率遠(yuǎn)高于副反應(yīng)的致死率，zui終人們靠疫苗*消滅了天花。” 
黃建始認(rèn)為疫苗免疫是一個(gè)“兩害相權(quán)取其輕”的抉擇，如果是死亡率很高的疾病，比如狂犬病，那么即便疫苗存在不良反應(yīng)也應(yīng)優(yōu)先考慮使用，而對(duì)于病死率很低的疾病，則可以根據(jù)不同情況采取不同的手段預(yù)防。 董小平強(qiáng)調(diào)，這次各國(guó)生產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗與1976年豬流感疫苗相比，生產(chǎn)工藝有了很大提高，而且各國(guó)都有了更加系統(tǒng)、嚴(yán)密的公共衛(wèi)生監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于疫苗免疫發(fā)生的副作用將有更快、更好的反應(yīng)。 然而，盡管疫苗注射帶來(lái)的副作用只是“極小概率事件”，但1976年豬流感疫苗免疫行動(dòng)已經(jīng)深深刻在了美國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展*，很多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了批判、反思，但每當(dāng)遇到新的流感來(lái)襲，各國(guó)政府還是爭(zhēng)先恐后地祭起疫苗大旗。 
在各國(guó)*批接種疫苗的高危人群名單中，孕婦和兒童都位列其中。然而不久前，英國(guó)一家上針對(duì)英國(guó)的媽媽和準(zhǔn)媽媽們做了一次疫苗免疫的民意調(diào)查，結(jié)果半數(shù)人對(duì)接種表示了明確反對(duì)。結(jié)果顯示，在孕婦中，48%的人斷然拒絕接種疫苗，22%表示猶豫，只有6%的人堅(jiān)決支持。而有不滿5歲兒童的家庭中，  46%的媽媽們表示很可能或根本不愿讓孩子接種疫苗，22%的人態(tài)度猶豫，只有5%表示一定會(huì)給孩子接種。 
參與這項(xiàng)調(diào)查的總共有1458人，其中15%表示家里有甲型H1N1流感病人。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》表示，這樣的調(diào)查結(jié)果可能是由于人們普遍感覺(jué)甲型H1N1流感癥狀輕微，但這也表明，政府要說(shuō)服人們接種疫苗將非常困難。