在美國兒童醫(yī)學(xué)院進行了二項關(guān)于心肺復(fù)蘇搶救持續(xù)時間延長的問題。研究發(fā)現(xiàn)了延長心肺復(fù)蘇的持續(xù)時間對于兒童跟成人生命更加有幫助。研究人員分析醫(yī)院里面因心臟驟?;颊咝柽M行心肺復(fù)蘇過程的影響因素,研究結(jié)果發(fā)表在近期出版的Circulation上。
的兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任Robert A. Berg博士表示:“這些有關(guān)心肺復(fù)蘇持續(xù)時間的發(fā)現(xiàn)改變了現(xiàn)行的看法,我們希望能夠很快改變醫(yī)院臨床實踐?!盉erg是美國心臟協(xié)會復(fù)蘇指南改良計劃項目(GWTG-R)的科學(xué)顧問委員會主席。此改良項目僅是跟蹤和分析國內(nèi)在院心臟驟停患者出院后的隨訪記錄。心肺復(fù)蘇指南改良計劃項目(GWTG-R)研究者報道的數(shù)據(jù)來源于在2012年10月發(fā)表的兩項里程碑式的研究,包括1項兒童研究及1項成人研究,均是來自于數(shù)以千計的北美醫(yī)院心肺復(fù)蘇患者的隨訪數(shù)據(jù)。
Berg是此項兒童研究的合作研究者之一,他分析了2000~2009年美國及加拿大3419例在院兒童患者病例。此項研究的*作者是Renee I. Matos博士,他研究了在院心臟驟?;純?,發(fā)現(xiàn)經(jīng)延長型心肺復(fù)蘇(定義為心肺復(fù)蘇持續(xù)超過35分鐘)后存活的患兒比預(yù)期要多。其中超過60%有良好神經(jīng)學(xué)預(yù)后。一般認為超過20分鐘的心肺復(fù)蘇是失敗的,但Berg認為這些研究結(jié)果對此提出了挑戰(zhàn)。
上述兒科學(xué)研究結(jié)果與2000~2008年進行的64,000例在院成人心臟驟?;颊咧羞M行的研究結(jié)果相一致。Berg也是發(fā)表于10月27日柳葉刀雜志GWTG-R研究的合作研究者,此項研究由密西根州大學(xué)Brahmajee K. Nallamothu博士所領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)院心臟驟停患者生存率統(tǒng)計中,CPR持續(xù)時間在前四分之一中位數(shù)者(25分鐘)比在底部四分之一者(16分鐘)高12%。延長型心肺復(fù)蘇存活者者神經(jīng)學(xué)預(yù)后與心肺復(fù)蘇較短者相似。
心肺復(fù)蘇研究的下一步研究是要鑒別重要的危險因子及預(yù)測因子,以確定哪些患者可從延長型心肺復(fù)蘇zui大獲益,或何時的心肺復(fù)蘇努力無益。Berg 認為:“成人研究結(jié)果及兒科研究結(jié)果同時證明,堅持更長的心肺復(fù)蘇能夠獲得更好的結(jié)果?!?/p>
心肺復(fù)蘇術(shù)需要對患者持續(xù)不斷的進行,一般對心臟驟停者進行心肺復(fù)蘇的操作時間在15分鐘~30分鐘左右。如果患者在持續(xù)的按壓人工呼吸后,還沒有恢復(fù)心跳,呼吸且瞳孔散大固定,可停止搶救。如果有心跳,需要持續(xù)對患者進行心肺復(fù)蘇術(shù)在一個小時或者以上,可以多人操作。
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