心肺復(fù)蘇與胸外按壓/心肺復(fù)蘇急救模擬人

 2010年，歐洲、加拿大等國(guó)對(duì)2005版《心肺復(fù)蘇指南》作了重要修改，對(duì)非專業(yè)人士而言，方法簡(jiǎn)單易行，效果也好。
1、急救程序變化，更強(qiáng)調(diào)胸外按壓。
通常所說(shuō)的心肺復(fù)蘇三部曲“ABC”,指的是初期復(fù)蘇的三個(gè)環(huán)節(jié)：A（airway）—打開(kāi)氣道，保持呼吸道暢通；B(breathing)—進(jìn)行有效的人工呼吸，即口對(duì)口（或鼻）人工呼吸；C(circulation)—建立有效的人工循環(huán)，即心臟按壓。
2005版《心肺復(fù)蘇指南》規(guī)定，成人心肺復(fù)蘇程序從開(kāi)放氣道開(kāi)始，首先檢查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再進(jìn)行30次胸外按壓，隨后做2次人工呼吸，如此30：2循環(huán)，即“ABC”。新指南將C步驟提到了*位，即在打開(kāi)氣道和做人工呼吸之前就進(jìn)行心臟按壓，即“CAB”。
心肺復(fù)蘇程序的變化，體現(xiàn)了急救的新理念，盡早建立循環(huán)，爭(zhēng)取急救時(shí)間。絕大多數(shù)心跳驟停的病人在垂危、涉死階段，都會(huì)經(jīng)過(guò)“心室顫動(dòng)”（簡(jiǎn)稱室顫）的過(guò)程。室顫時(shí)，心臟不能有效地將血液射到心臟外，心臟本身、腦和身體其他器官嚴(yán)重缺血、缺氧，病人會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。對(duì)于室顫病人而言，維持生命的關(guān)健操作是胸外按壓和早期除顫。在“ABC”程序中，開(kāi)放氣道和人工呼吸需要時(shí)間，胸外按壓往往被延誤。更改為“CAB”后胸外按壓立即實(shí)施，zui大限度地保證了心、腦等重要器官的血流。因此，對(duì)突然倒下的成年病人，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，如果有兩名施救者在場(chǎng)，一人實(shí)施胸外按壓后，另一人緊急著準(zhǔn)備好氣道進(jìn)行人工呼吸。

心肺復(fù)蘇與胸外按壓/心肺復(fù)蘇急救模擬人
2、簡(jiǎn)化判斷病情的步驟。
2005版《心肺復(fù)蘇指南》要求施救者在開(kāi)放氣道后，采取看、聽(tīng)、感覺(jué)的方法判斷呼吸狀況。若既沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胸廓起伏，也沒(méi)有感覺(jué)氣息，或病人僅有嘆氣樣呼吸時(shí)，即開(kāi)始做人工呼吸。2010年新版指南則取消了開(kāi)放氣道后“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”這一環(huán)節(jié)，而建議在檢查心臟是否驟停時(shí)，快速檢查呼吸，只要病人無(wú)反應(yīng)或無(wú)正常呼吸時(shí)，即刻實(shí)行心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇與胸外按壓/心肺復(fù)蘇急救模擬人
3、胸外按壓頻率、幅度增加。
2005版《心肺復(fù)蘇指南》建議，胸外按壓的速率約為每分鐘100次，成人胸骨每次下壓深度為4－5厘米。新版指南建議每分鐘至少100次的胸外按壓速率較為合理，應(yīng)將成人胸骨每次下壓深度大于5厘米，以便有效壓迫心臟產(chǎn)生血流，為心臟和大腦提供氧氣和能量。
以上表明，新指南特別重視“胸外按壓”環(huán)節(jié)，無(wú)論在施救程序、按壓頻率，還是按壓幅度方面，都作了強(qiáng)化。胸外按壓簡(jiǎn)單易行，操作性強(qiáng)易掌握，有助于提高院外心跳驟停的搶救成功率，人人都應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)。