電離輻射，無論對(duì)于醫(yī)學(xué)進(jìn)步來說，還是對(duì)于提高*患者的生活質(zhì)量來說，無疑是有益的。但是電離輻射伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)。在有潛在直接照射的情況下，對(duì)個(gè)人的有意照射需要正當(dāng)化。

醫(yī)療照射是指正是指在醫(yī)學(xué)檢查和治療過程中被檢者或病人受到電離輻射的內(nèi)、外照射。當(dāng)病人到醫(yī)院看病需要進(jìn)行診斷顯影時(shí)，就會(huì)接受諸如X射線、CT、PET、同位素治療等儀器的診斷，病人在接受檢測(cè)的過程中就會(huì)受到一定的醫(yī)療輻射照射。例如肺部透視一次輻射劑量為0.10 mSv(毫希沃特)，拍一次胸片的照射劑量為0.023 mSv(毫希沃特)，作一次CT檢查的照射劑量為10 mSv(毫希沃特)。目前上*的個(gè)人安全劑量限值為 20 mSv/Y(毫希沃特/年)，因此，醫(yī)療輻射照射本身具有一定危害性，病人是否有必要接受醫(yī)療輻射照射需要從所獲得的利益來衡量，這樣才能既達(dá)到診斷或治療的目的，又要把照射限制到可合理達(dá)到的zui低水平，避免一切不必要的照射。

2013年武漢協(xié)和醫(yī)院輻射致癌事件

目前來看，醫(yī)療照射是普通公眾所接觸的人工輻射照射zui大來源。其他任何一個(gè)人工輻射的來源都不像醫(yī)療照射這樣直接，因此，為了減少電離輻射對(duì)患者的有害劑量風(fēng)險(xiǎn)，IAEA（原子能機(jī)構(gòu)）輻射安全與監(jiān)測(cè)科專家提出了AAA (Awareness, Appropriateness, Audit)方式，這種方式如果被采用，將會(huì)大大減少每年放射程序的數(shù)量以有效提高患者輻射防護(hù)水平，保證所實(shí)施的程序符合患者的zui大利益。而這種利益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡，正是IAEA推動(dòng)輻射防護(hù)與安全AAA方式，使醫(yī)學(xué)從業(yè)人員、核監(jiān)管人員和醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)學(xué)電離輻射的應(yīng)用給以足夠謹(jǐn)慎的主要原因。

• AAA的解釋

知曉度（Awareness）是指，物理師或放射師必須知道患者接受各種輻射劑量的照射是伴有風(fēng)險(xiǎn)的，必須能夠評(píng)價(jià)患者的條件、潛在的知識(shí)以及從照射獲得的利益是否是值得冒這種風(fēng)險(xiǎn)，必須能夠就潛在的風(fēng)險(xiǎn)和利益與與患者交流。專家認(rèn)為，在實(shí)際確定需要多少放射程序時(shí)，重要的往往是經(jīng)濟(jì)上的考慮。他認(rèn)為，核監(jiān)管部門權(quán)力有限，不能單獨(dú)地改變這種狀況。應(yīng)鼓勵(lì)監(jiān)管部門與政府、醫(yī)療和*門聯(lián)手解決這一問題。

適當(dāng)性（Appropriateness）是指，使用電離輻射的每一個(gè)程序都應(yīng)當(dāng)適合于患者認(rèn)識(shí)到的疾病。適當(dāng)性標(biāo)準(zhǔn)或臨床影像指南是向醫(yī)療服務(wù)人員提供物理信息，決定實(shí)施或要求進(jìn)行哪一種影像檢查。例如當(dāng)患者主訴后背下部疼痛時(shí)，許多大夫要求做X射線檢查，但是這種X射線檢查通常不能給出任何有用的信息來說明疼痛的原因。有些后背下部疼痛不用X射線檢查在幾周內(nèi)是可以改善的，因此X射線檢查是不適當(dāng)?shù)?，?yīng)當(dāng)避免。

（臨床）審計(jì)（Audit）是評(píng)價(jià)在臨床實(shí)踐中使用的知曉度和適當(dāng)性原則是否是適當(dāng)，一致的。審計(jì)結(jié)果應(yīng)當(dāng)綜合在醫(yī)院或診所的操作事件中。