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鐵調(diào)素是鐵代謝和產(chǎn)生血液所需的血漿鐵的主要調(diào)節(jié)劑
• 血漿鐵通常維持在10-30 µM
• 長(zhǎng)期>30 µM 會(huì)導(dǎo)致鐵在組織中沉積、損傷和器官損傷
• 長(zhǎng)期<10 µM 會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙和貧血
• 大多數(shù)鐵存在于紅細(xì)胞血紅蛋白中：1 ml PRBC = 1mg鐵
鐵調(diào)素潛在診斷實(shí)用程序
• Hepcidin 可以診斷非貧血患者缺鐵
• Hepcidin 可以預(yù)測(cè)與貧血相關(guān)的遺傳性疾?。ɡ?IRIDA）
• Hepcidin 可以預(yù)測(cè)對(duì)口服鐵劑無(wú)反應(yīng)
• Hepcidin 可以區(qū)分缺鐵性貧血 (IDA) 和慢性病貧血（ ACD)
• 鐵調(diào)素測(cè)量可以改善心臟手術(shù)后或危重疾病中急性腎損傷 (AKI) 的預(yù)測(cè)
• 鐵調(diào)素可以預(yù)測(cè)患有 AKI 的危重患者的死亡率
• 鐵調(diào)素可以預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈疾病的死亡率
• 鐵調(diào)素定義的貧血是一種重癥監(jiān)護(hù)出院后死亡的危險(xiǎn)因素
• 鐵調(diào)素可以預(yù)測(cè)獻(xiàn)血者的鐵缺乏情況
| 疾病 | 病理生理學(xué) | 鐵調(diào)素水平 |
|---|---|---|
| 缺鐵 | 失血、營(yíng)養(yǎng)不良 | 低/不可檢測(cè) |
| 鐵難治性缺鐵性貧血 | 鐵調(diào)素的基因過(guò)量產(chǎn)生 | 高 正常到高 |
| 肝腺瘤貧血 | 腫瘤自主產(chǎn)生鐵調(diào)素 | 高的？ （僅測(cè)量腫瘤 mRNA） |
| 遺傳性血色素沉著病 | 遺傳性鐵調(diào)素缺乏癥，不同嚴(yán)重程度 | 檢測(cè)不到、鐵含量低或鐵含量低 |
| 二次鐵過(guò)載 | 輸血、鐵劑治療 | 高的 |
| 中間型β-地中海貧血（罕見(jiàn)輸血） | 紅細(xì)胞生成無(wú)效、紅細(xì)胞生成驅(qū)動(dòng)力高 | 低的 |
| 重型β地中海貧血（定期輸血） | 紅細(xì)胞生成無(wú)效、紅細(xì)胞生成驅(qū)動(dòng)減弱、繼發(fā)性鐵超負(fù)荷 | 鐵負(fù)荷低或低 |
| 丙型肝炎、酒精性肝病 | 酒精、病毒或生長(zhǎng)因子對(duì)鐵調(diào)素的抑制 | 低的 |
| 感染、風(fēng)濕病、炎癥性腸病、癌癥 | 炎 | 高的 |
| 慢性腎臟疾病 | 鐵調(diào)素清除率降低，多種炎癥 | 高的 |
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