【理化性質(zhì)】

四氯化碳 （carbon tetrachloride，CCl4）又稱四氯甲烷 （tetrachloromethane），為無色、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味。分子量153.84，密度1.595g/cm3（20/4℃），沸點76.8℃，蒸氣壓15.26kPa（25℃），蒸氣密度5.3g/L。微溶于水，可與乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶。遇火或熾熱物可分解為二氧化碳、氯化氫、光氣和氯氣等。

【職業(yè)接觸】

四氯化碳用途廣泛，以往曾用作驅(qū)蟲劑、干洗劑。目前主要作為化工原料，用于制造氯氟甲烷、氯仿和多種藥物;作為有機溶劑，性能良好，用于油、脂肪、蠟、橡膠、油漆、瀝青及樹脂的溶劑; 也用作滅火劑、熏蒸劑，以及機器部件、電子零件的清洗劑等。在其生產(chǎn)制造及使用過程中，均可有四氯化碳的接觸。

【毒性】

本品是典型的肝臟毒物，但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性。高濃度時，首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨后累及肝、腎;而低濃度長期接觸則主要表現(xiàn)肝、腎受累。乙醇可促進四氯化碳的吸收，加重中毒癥狀。另外，四氯化碳可增加心肌對腎上腺素的敏感性，引起嚴重心律失常。人對四氯化碳的個體易感性差異較大，有報道口服3～5ml即可中毒，29.5ml即可致死。在160～2OOmg/m3濃度下可發(fā)生中毒。但也有在1～2g/m3濃度下接觸3Omin方出現(xiàn)輕度中毒。目前認為四氯化碳無致畸和致突變作用，但具有胚胎毒性。根據(jù)IARCl972及1979年資料，四氯化碳長期作用可以引起嚙齒動物的肝癌，被列為"對人類有致癌可能"一類的化學物。

【臨床表現(xiàn)】

1.急性中毒

（1）潛伏期: 一般為1～3天，也有短至數(shù)分鐘者。潛伏期長短與接觸劑量及侵入途徑有關(guān)。經(jīng)呼吸道或胃腸道吸收中毒的臨床表現(xiàn)類似;均可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈、頭痛、乏力、精神恍惚、步態(tài)蹣珊、短暫意識障礙或昏迷等。*濃度吸入時，可因延髓受抑制而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至突然死亡。

（3）消化道癥狀: 口服中毒時較明顯?？捎袗盒?、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉及黃疸、肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能異常等中毒性肝病征象。嚴重者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第2～4天出現(xiàn)。

（4）腎損害癥狀: 可出現(xiàn)蛋白尿、紅細胞尿、管型尿。嚴重者出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。

（5）其他: 少數(shù)患者可有心肌損害、心律失常。心室顫動及呼吸中樞麻痹多為致死原因。

（6）吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。有時可引起肺水腫。

2.慢性中毒

慢性中毒的報道較為少見。長期反復接觸四氯化碳，可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等。可有肝大、肝功能異常。嚴重者可發(fā)展為門脈性肝硬化。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視野縮小，視力減退。 此外，國外還有報道可引起聽力障礙、耳蝸前庭系統(tǒng)功能障礙及再生障礙性貧血等。皮膚長期接觸，可因脫脂而出現(xiàn)干燥、脫屑和皸裂等。

急性中毒

（1）急性中毒時，應將患者迅速移出現(xiàn)場。脫去被污染的衣物。皮膚、眼晴受污染時可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗，至少l5min以上。口服中毒者必須及早洗胃,洗胃前，先用液體石蠟或植物油以溶解四氯化碳。

（2）患者應臥床休息，密切觀察3～4 天，要注意尿常規(guī)、尿量、血肌酐及肝功能情況，及早發(fā)現(xiàn)肝、腎損害征象。

（3）早期給氧，給予高熱量，高維生素及低脂飲食。

（4）積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害，治療原則同內(nèi)科。出現(xiàn)少尿、無尿時應及早作血液透析或腹膜透析，以防治尿毒癥、高鉀血癥等。

（5）忌用腎上腺素及含乙醇藥物。

（6）近年國外曾報道及早應用乙醚半恍氨酸可防止或減輕肝、腎功能損害。還有以高壓氧治療有效的報道。實驗結(jié)果認為高壓氧可減少四氯化碳在肝內(nèi)自由基的形成，從而降低脂質(zhì)過氧化作用，減輕肝損害。但國內(nèi)尚未見報道。

【預防】

生產(chǎn)四氯化碳的工序，要求嚴格密閉。使用四氯化碳的工序要充分通風。進入高濃度四氯化碳作業(yè)環(huán)境時，必須佩戴濾過式或供氧式面具。使用四氯化碳滅火器，應戴防毒面具，注意發(fā)生光氣中毒的危險。普及預防知識，宣傳接觸者不要飲酒，禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。另外，要做好就業(yè)健康檢查及定期健康檢查，有肝、腎及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，不宜接觸四氯化碳。