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DRG/DIP支付變革計(jì)劃發(fā)布 中游醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)將生變機(jī)？
2021年12月08日 10:33:06 來(lái)源：化工儀器網(wǎng) 作者：江魚(yú) 點(diǎn)擊量：16895

產(chǎn)品臨床價(jià)值遠(yuǎn)大于盈利價(jià)值，這將成為醫(yī)療設(shè)備廠商下一個(gè)發(fā)力點(diǎn)。

　　【化工儀器網(wǎng) 政策法規(guī)】 近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《DRG/DIP 支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《行動(dòng)計(jì)劃》)?！缎袆?dòng)計(jì)劃》指出，到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)將全面開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)方式改革。按照工作計(jì)劃預(yù)期，截至2025年底，我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。
 
　　近年來(lái)，醫(yī)保改革、帶量采購(gòu)等多項(xiàng)措施深刻影響著整個(gè)醫(yī)療行業(yè)?！缎袆?dòng)計(jì)劃》意味著醫(yī)療行業(yè)將再次面臨自上而下的沖擊，不僅影響著民生，還影響著醫(yī)療上、中、下三個(gè)市場(chǎng)。
 
　　四方面入手 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理系統(tǒng)從粗放式向精細(xì)化發(fā)展
 
　　《行動(dòng)計(jì)劃》顯示，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€(gè)方面分階段實(shí)現(xiàn) DRG/DIP 支付方式全覆蓋，推動(dòng)支付方式改革。此外，《行動(dòng)計(jì)劃》還指出要建立完善四個(gè)工作制、加強(qiáng)四項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)、與推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)改革等方面。
 
　　兩種醫(yī)療支付方式均與醫(yī)保相關(guān)，不同的是，二者支付依據(jù)不一。DRG是指病癥分組，即按診斷結(jié)果付費(fèi)。該種支付方式取代此前按項(xiàng)目付費(fèi)，而是依照病例所進(jìn)入的診斷組打包支付。解決了此前醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生力量、控制醫(yī)療成本，降低患者醫(yī)療支付費(fèi)用。
 
　　DIP則是指按病種分值付費(fèi)，根據(jù)此前病例數(shù)據(jù)、病種費(fèi)用均值、技術(shù)難度等與基準(zhǔn)病種的比例關(guān)系確定相應(yīng)的病種點(diǎn)數(shù)，再結(jié)合點(diǎn)數(shù)單價(jià)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的總點(diǎn)數(shù)計(jì)算出支 付數(shù)額。
 
　　由于兩者均是先付費(fèi)后診療，無(wú)論診療費(fèi)用超出還是節(jié)余，均歸醫(yī)院承擔(dān)。概括來(lái)說(shuō)，支付方式的改革不僅是單一付費(fèi)方式轉(zhuǎn)向多元化付費(fèi)，還為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者提供“圓規(guī)”，即圈定區(qū)域醫(yī)療資源的同時(shí)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)立“標(biāo)尺”，衡量醫(yī)院是否在正常范圍內(nèi)運(yùn)行，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，強(qiáng)化醫(yī)保作用，降低基礎(chǔ)檢查、藥物費(fèi)用，保障醫(yī)療民生。
 
　　支付結(jié)算端變動(dòng)蝴蝶效應(yīng)明顯，游不同市場(chǎng)主體受影響，包括制藥企業(yè)、醫(yī)療設(shè)備企業(yè)振動(dòng)。
 
　　產(chǎn)業(yè)鏈中下游市場(chǎng)將變  醫(yī)療設(shè)備廠商挑戰(zhàn)機(jī)遇并存
 
　　醫(yī)療費(fèi)用支付方式?jīng)Q定著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷項(xiàng)目的態(tài)度。就改革趨勢(shì)來(lái)說(shuō)，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將重整經(jīng)費(fèi)，審視、劃分購(gòu)入設(shè)備比例。位于醫(yī)療機(jī)構(gòu)上游的醫(yī)療設(shè)備企業(yè)也將迎來(lái)翻天覆地的變化。
 
　　目前，醫(yī)療儀器設(shè)備包括高值醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備和體外診斷四大細(xì)分市場(chǎng)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療影像影像、IVD等檢驗(yàn)項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的盈利來(lái)源。2020 年，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模為7232 億元，同比增速16.0%，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模 4556 億元，占醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模的59%?？梢哉f(shuō)，醫(yī)療設(shè)備支撐了整個(gè)市場(chǎng)規(guī)模的半壁江山。
 
　　然而就目前改革趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向著降本增效的方向發(fā)展。這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、耗材要降本控費(fèi)，將盈利端變?yōu)槌杀径恕?strong>一改過(guò)去“多開(kāi)多賺”的局面，支付改革后，很可能變成“多開(kāi)多虧”。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將盡量避免過(guò)度診療，提高醫(yī)療設(shè)備、資源利用率。成本市場(chǎng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資采購(gòu)的欲望減小，尤其是購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備的意愿降低，那么醫(yī)療設(shè)備企業(yè)將面臨整體購(gòu)進(jìn)數(shù)量下降、高端儀器減少購(gòu)進(jìn)的局面，企業(yè)市場(chǎng)規(guī)模很可能被縮減。
 
　　不過(guò)，挑戰(zhàn)背后，機(jī)遇緊隨。
 
　　除去不必要的醫(yī)療設(shè)備、資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采購(gòu)目光轉(zhuǎn)向需求性價(jià)比更高的儀器。相比高價(jià)格、高精度的進(jìn)口儀器，國(guó)產(chǎn)儀器顯然更具優(yōu)勢(shì)。國(guó)產(chǎn)儀器將以其低價(jià)格、性價(jià)比高的醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材沖出政策重圍。
 
　　加之，目前我國(guó)鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備代替國(guó)外進(jìn)口設(shè)備，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)增加國(guó)產(chǎn)設(shè)備的采購(gòu)。屆時(shí)，國(guó)產(chǎn)儀器市場(chǎng)份額加大，國(guó)產(chǎn)儀器占比增加。
 
　　總的來(lái)說(shuō)，相比低端儀器，高端醫(yī)療儀器市場(chǎng)將受到更大影響。目前，我國(guó)低端醫(yī)療儀器技術(shù)相對(duì)成熟，不僅與國(guó)外技術(shù)相差無(wú)幾，價(jià)格還更勝，整體設(shè)備價(jià)值量較高。對(duì)高端設(shè)備市場(chǎng)而言，國(guó)產(chǎn)儀器卻并不具備技術(shù)優(yōu)勢(shì)，價(jià)格更無(wú)從考據(jù)。首要原因是技術(shù)量不足。上游的電子核心器件是醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵，但目前我國(guó)在關(guān)鍵核心期間技術(shù)力和生產(chǎn)力較弱，整體產(chǎn)品偏向中低端化生產(chǎn)。國(guó)內(nèi)設(shè)備難以支撐市場(chǎng)需求，只能將目光轉(zhuǎn)向進(jìn)口儀器。
 
　　目前，市場(chǎng)又將上新一輪的性價(jià)比戰(zhàn)略，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)高端儀器的欲望被進(jìn)一步縮減，中低端可替代儀器設(shè)備數(shù)量增加。
 
　　設(shè)備廠商經(jīng)營(yíng)邏輯調(diào)整：基于價(jià)值創(chuàng)新
 
　　隨著分級(jí)診療逐步深入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量擴(kuò)容，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)空間將會(huì)進(jìn)一步提升，但采購(gòu)設(shè)備數(shù)量仍然是一個(gè)謎，市場(chǎng)“煙霧”尚未消散。就醫(yī)療設(shè)備企業(yè)來(lái)說(shuō)，支付市場(chǎng)涌動(dòng)，還需看到一個(gè)問(wèn)題：性價(jià)比。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量能否提高，安全性是否有保障，價(jià)格是否能夠降低將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮的問(wèn)題。
 
　　當(dāng)前，醫(yī)院多使用性價(jià)比的產(chǎn)品來(lái)降低成本，優(yōu)質(zhì)的設(shè)備、耗材，通過(guò)國(guó)產(chǎn)替代降低成本，如邁瑞醫(yī)療、南微醫(yī)學(xué)、惠泰醫(yī)療、威高骨科、歸創(chuàng)通橋等企業(yè)產(chǎn)品。高性價(jià)比產(chǎn)品是市場(chǎng)“香餑餑”，要求設(shè)備廠商在如何提高產(chǎn)品價(jià)值量上下工夫，改變?cè)?jīng)傳統(tǒng)盈利產(chǎn)品價(jià)值量，壓縮成本、謹(jǐn)慎擴(kuò)張。
 
　　另外，設(shè)備廠商機(jī)遇自身價(jià)值量，開(kāi)展符合本身技術(shù)、成本的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高運(yùn)營(yíng)周轉(zhuǎn)效率，將會(huì)獲得多個(gè)業(yè)務(wù)機(jī)遇。例如當(dāng)前眾多科學(xué)儀器公司將發(fā)展方向瞄準(zhǔn)醫(yī)療檢測(cè)領(lǐng)域，而國(guó)產(chǎn)低價(jià)高質(zhì)的產(chǎn)品可能會(huì)更受歡迎，迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)，如三星醫(yī)療、康寧醫(yī)院、國(guó)際醫(yī)學(xué)等企業(yè)。
 
　　從當(dāng)前萬(wàn)物互聯(lián)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，結(jié)合新技術(shù)不失為醫(yī)療廠商的另一種嘗試。物聯(lián)網(wǎng)和5G普及提高醫(yī)療自動(dòng)化水平，可穿戴醫(yī)療設(shè)備拓寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)渠道，人工智能為臨床醫(yī)生提供第二意見(jiàn)。新技術(shù)加持下，以社會(huì)和需求變化為導(dǎo)向設(shè)計(jì)產(chǎn)品。例如，針對(duì)基層醫(yī)生超聲檢查經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，觸摸式手持智能超聲儀問(wèn)世；再如遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)、機(jī)器人手術(shù)等均為目前醫(yī)療提供新的方向。
 
　　總的來(lái)說(shuō)，降本提效只是起點(diǎn)，如何配合支付改革充分發(fā)揮設(shè)備價(jià)值量，值得醫(yī)療設(shè)備廠商深思。  

      （資料來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局、看醫(yī)界、健康界、東方財(cái)富網(wǎng)、頭豹市場(chǎng)研讀、億歐智庫(kù)等）
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