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內(nèi)毒素檢測時，血液前處理方法的注意點有哪些？2022/12/07

1、在進行血中內(nèi)毒素測定時，要注意選擇方法和試劑。2、血漿或血清制備作為臨床上常用樣本主要為血漿，其使用率占95%以上，因此作為體液主要部分血漿的制備就顯得十分重要。據(jù)Das報道：內(nèi)毒素一般除了游離狀態(tài)外，還大量附著在血小板上，因此用含有大量血小板的血漿作為樣品更為合適。在制備人血漿或動物血漿時，目前國外為了防止細胞的破壞多采用低溫分離，使用含有大量血小板的血漿樣品，即在4℃1000gx10分鐘分離條件，或在無低溫離心機時用3000gx40秒分離條件。切不可在常溫下進行高速、長時間分離，另外，在

幾種血液中內(nèi)毒素的前處理測定方法2022/12/05

（1）氯仿提取法：測定方法如下：（2）稀釋加熱法：即水稀釋加熱法作為簡便的前處理方法被普遍采用，由于稀釋倍數(shù)，加熱溫度和時間不同，結(jié)果也不全相同，其中主要方法見表6。在這些方法中由于不確定因素太多，因此值得探索的地方很多。為了克服稀釋加熱法的缺陷，避免濁度生成，人們開發(fā)出了使用表面活性劑（0.04%TritonX-100）稀釋，80℃5分鐘加熱處理方法。這個前處理方法，能得到很好的血漿內(nèi)毒素回收率。減少非特異性濁度所引起的假陽性反應(yīng)。尤其是日本和光純藥的ToxinonuterET201采用比濁時

除去血中干擾物質(zhì)的前處理方法2022/12/05

一般來說由于血液的組成比較復(fù)雜，其中的許多物質(zhì)尤其是高等動物的血漿或血清對TAL（LAL）試劑與內(nèi)毒素反應(yīng)很強的干擾作用。因此當(dāng)我們對這類樣品的內(nèi)毒素進行測定時，必須將其中的干擾物質(zhì)除去后，方可進行檢測。目前作為血漿中的干擾物質(zhì)主要有：各種蛋白酶抑制劑、內(nèi)毒素結(jié)合蛋白以及纖溶酶原抑制劑等物質(zhì)，對于比色法由于Xa因子能分解Boc-LEU-Gly-Arg-PNA肽鏈。因此在測定前排除這些干擾物是十分必要的。除去血中干擾物質(zhì)的前處理方法主要有以下幾種，現(xiàn)分別介紹如下：（1）稀釋加熱法：血漿用溶解水進行

內(nèi)毒素與慢性阻塞性肺疾病2022/12/05

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在我國是常見病、多發(fā)病，發(fā)病率高達6%，嚴(yán)重地危害人民健康，特別對老年人的危害更大，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。盡管慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機制尚未明了，但感染在發(fā)病中的作用是不可忽視的。尤其在慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作期，感染是主要致病因素，多為病毒和細菌感染。病毒感染后，機體免疫能力下降，可繼發(fā)細菌感染。在細菌感染中，院外感染主要是革蘭氏陽性菌；院內(nèi)感染多為革蘭氏陰性菌，但老年患者，則均多見于革蘭氏陰性桿菌感染。張慧利等對22例慢性支氣管炎患者進行了血漿內(nèi)毒

內(nèi)毒素血癥與上呼吸道感染的關(guān)系2022/12/01

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是上呼吸道最常見的一種傳染病?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)，不僅具有較強的傳染性，而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型，如普通感冒、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎，皰疹性的咽喉炎，咽結(jié)膜熱﹑細菌性咽扁桃體炎。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咽部充血、咳嗽﹑扁桃體腫大，充血、表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大等。急性上呼吸道感染主要由病毒感染引起，少數(shù)由細菌引起。其主要的病理過程為上呼吸道局部的改變，但近年來研究表明，上

內(nèi)毒素引發(fā)肺炎病理現(xiàn)象2022/12/01

肺炎（pneumonia）是肺實質(zhì)的炎癥，可由多種病原體引起，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等，其他如放射線、化學(xué)，過敏因素等亦能引起肺炎。肺炎是常見病，我國每年約有250萬例肺炎發(fā)生，12.5萬人因肺炎死亡，在各種致死病因中居第5位，老年或機體免疫力低下者（用免疫抑制劑、腫瘤、糖尿病、嗜酒、艾滋病或久病體衰者）伴發(fā)肺炎時，病死率尤高。肺炎按照病因分類可分為細菌性肺炎，病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎及其他病原體（立克次體、衣原體等）所致肺炎。在上述眾多病因中，細菌性肺炎最為常見，約占肺炎的80%

血液中的內(nèi)毒素含量測定與干擾物質(zhì)的去除2022/12/01

1、體液的組成體液包括血液（血漿、血清）、腹水、髓液、尿以及乳汁等，其中在臨床上一般以血液的使用率最為普遍。我們知道血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)是由有形物質(zhì)（紅細胞、白細胞、血小板）及液體狀血漿組成。其基本組成如下圖：2、體液測定評價通過對體液中的內(nèi)毒素含量測定，可以對革蘭氏陰性菌所引起的敗血癥、菌血癥、術(shù)前術(shù)后感染癥以及真菌感染癥等進行診斷，據(jù)國外文獻報道正常人血漿中的內(nèi)毒素水平在3pg/ml左右。通過對血液中的內(nèi)毒素含量測定可對以下一些癥狀進行監(jiān)控和了解。（1）早期診斷；（2）給治療方案提供理論資料；

內(nèi)毒素與多器官功能衰竭中腎衰及中胃腸道損傷的關(guān)系2022/11/30

一、內(nèi)毒素與多器官功能衰竭中腎衰內(nèi)毒素對腎臟的作用還不太明確。早在60年代初，Hinshaw就提出內(nèi)毒素的早期靶器官是腎臟。其后Cavanagh證實了這一論點。動物注射內(nèi)毒素后3分鐘腎血管阻力增加約6倍，與此同時并無心輸出量及血壓的下降。因此認(rèn)為內(nèi)毒素早期可影響腎臟。腎血流減少系毛細血管收縮所致，可能為功能性腎衰發(fā)生的基礎(chǔ)。Kikeri等給鼠注射內(nèi)毒素3.5小時后，尿及尿鈉排泄量顯著增多，而腎小球濾過率減少50%，超微結(jié)構(gòu)顯示吞噬細胞分離，腎小管周圍毛細血管內(nèi)皮細胞水腫，但腎小球無明顯異常。證實

內(nèi)毒素與多器官功能衰竭中心肌及中肺損傷的關(guān)系2022/11/30

一、內(nèi)毒素與多器官功能衰竭中心肌損害關(guān)系內(nèi)毒素對心臟有無作用是一個爭論已久的問題，70年代以前認(rèn)為內(nèi)毒素對心臟無影響，70年代后期大量研究表明對心臟有作用。Hinshaw等通過犬離體心實驗證實，心衰的發(fā)生機理不在于心臟抑制因子，而在于內(nèi)毒素對心肌的損害。許多研究表明，內(nèi)毒素可損害心肌線粒體、肌漿網(wǎng)、肌膜以及收縮蛋白等，使細胞膜系統(tǒng)受損，三磷酸腺苷產(chǎn)生及利用異常而發(fā)生心衰。過去對內(nèi)毒素休克心衰的研究未予重視，認(rèn)為心臟是休克最后衰竭的器官，臨床救治價值不大。現(xiàn)在人們的認(rèn)識有所改變，心衰在膿毒癥或敗血

國內(nèi)人血漿內(nèi)毒素檢測的實驗操作方法2022/11/30

一、樣品的前處理1、取0.5ml人血漿（S），按如下方法稀釋：0.5mlS+0.5mID+1.5mlW→2.5mlS5式中：D為專用的稀釋劑；W為專用的細菌內(nèi)毒素檢測（BET）用水；S5為稀釋了5倍的血漿，下標(biāo)數(shù)字表示稀釋倍數(shù)。2、把裝有S5的小瓶置70℃的水浴中10分鐘。3、把經(jīng)加熱處理的裝有S5的小瓶用3000rpm離心10分鐘，然后吸取上清液（仍記為S5）作BET。4、如果不立即作BET，可把經(jīng)離心的裝有S5的小瓶置2~3℃冰箱保存，可在3天內(nèi)作BET。二、稀釋標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)毒素1、取效價為10E

內(nèi)毒素與多器官功能衰竭2022/11/29

多器官功能衰竭常繼發(fā)于嚴(yán)重感染，因此有人稱為膿毒綜合征，Meakins等主張胃腸是其始動部位，通過細菌和內(nèi)毒素起作用。Frg等指出感染過程中內(nèi)毒素是強有力的補體激活觸發(fā)物，它所激活的補體啟動了“瀑布效應(yīng)”（cascade），釋放氧自由基、前列腺素類、內(nèi)啡肽等介質(zhì)，產(chǎn)生細胞毒性效應(yīng)、微循環(huán)障礙、代謝紊亂，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭的發(fā)生。大量研究表明，內(nèi)毒素血癥不僅發(fā)生于創(chuàng)傷休克的初期，而且自始至終可能起著重要作用，貫穿于多器官功能衰竭的整個病程。因此有學(xué)者認(rèn)為，感染的致命作用可能在于內(nèi)毒素侵入體內(nèi)導(dǎo)

血液中細菌內(nèi)毒素常用測定方法2022/11/29

1968年自Levin和Bang發(fā)現(xiàn)并建立鱟試驗方法以來，就逐漸得到臨床及藥檢部門的重視和研究。尤其是在臨床檢驗方面的應(yīng)用更是飛速發(fā)展。在鱟試驗法建立的初期，Levin就使用該法用于測定病人血漿中的內(nèi)毒素，之后其應(yīng)用范圍也越來越廣。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步發(fā)展，鱟試驗方法的研究也逐漸完善，從最初的定性凝膠法逐漸向靈敏度更高的微量定量方面發(fā)展，因此使血液中內(nèi)毒素測定變得更加快速、準(zhǔn)確，更加適用于臨床各種內(nèi)毒素感染癥狀的診斷。目前，在日本國內(nèi)，以合成基質(zhì)法為中心的血漿中的內(nèi)毒素含量測定研究進行得比較深

內(nèi)毒素與彌漫性血管內(nèi)凝血2022/11/25

彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedordiffuseintravascularcoagulation，DIC）為臨床常見的、嚴(yán)重危及病人生命的病理過程，它不是一個獨立的疾病，多并發(fā)于感染性疾病，表現(xiàn)為貧血和多部位的栓塞、出血，鑒于其情況復(fù)雜，發(fā)病機制中許多問題尚不清楚，因此防治比較困難。彌漫性血管內(nèi)凝血常是多器官功能衰竭發(fā)生的重要誘因，尤其是重癥膿毒癥并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血極易發(fā)展為多器官功能衰竭，預(yù)后甚差。內(nèi)毒素能促發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血早已為人們所認(rèn)識，其機理是多方面的，也是甚為復(fù)雜的，與

內(nèi)毒素引起敗血癥休克的原因2022/11/25

目前，敗血癥休克病人的死亡率非常高，如在血液或腫瘤病房死亡率特別高，據(jù)某些報道難治性白血病病人可達90%，而在插導(dǎo)管相關(guān)的菌血癥導(dǎo)致的敗血癥休克病人中，由于感染因素的去除及抗生素的應(yīng)用，死亡率僅15%。美國每年有10~15萬患者死于敗血性休克，在過去50年中，敗血癥的死亡率沒有變化，但事實上敗血性休克的發(fā)病率在過去50年中不斷增長。其主要原因可能是內(nèi)毒素引起的毒性問題。敗血癥患者內(nèi)毒素的來源有二，一是抗生素誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放，二是源于腸源性內(nèi)毒素血癥。如果內(nèi)毒素一旦起到了“扳機”作用，炎癥的瀑布效應(yīng)

鱟資源保護措施與策略2022/11/25

雖然我國目前沒有鱟資源的調(diào)查資料，但鑒于鱟是一種經(jīng)濟價值和科研價值較高的海洋珍-稀動物，世界上屈-指-可-數(shù)的“活化石”，東方鱟現(xiàn)已被列人國家、自治區(qū)（1993年）重點保護水生、野生動物名錄中。許多專家及鱟試劑生產(chǎn)廠家強烈呼吁:建立鱟自然保護區(qū)，他們聯(lián)名上書請求福建省有關(guān)部門制訂法規(guī)、保護鱟資源，嚴(yán)禁捕殺食用鱟。廈門大學(xué)生物系教授，著名的鱟研究專家洪水根在1999年3月2日《廈門晚報》以“建立鱟自然保護區(qū)刻不容緩”為題，描述了鱟資源現(xiàn)狀，并建議：1.開展鱟資源重要性宣傳，提高市民鱟資源和環(huán)境保護

內(nèi)毒素血癥——免疫低下兒童發(fā)燒的一個重要原因2022/11/24

免疫低下兒童出現(xiàn)原因不明的發(fā)燒是很普遍的事情，在診斷和治療上一直存在著許多問題，能作出正常診斷的只占病例的40%~60%，因此，臨床醫(yī)生往往不得不根據(jù)經(jīng)驗應(yīng)用抗生素治療，但有時療效不甚理想。AadHass等人對36例免疫低下發(fā)燒的兒童進行了研究。在發(fā)燒期間，利用鱟試驗法多次檢測了病人血中內(nèi)毒素的濃度，其中11名病人（35.5%）的血中內(nèi)毒素含量0.1Eu/ml（內(nèi)毒素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中一名檢測值位于0.23Eu/ml到0.64Eu/ml之間。其中5名內(nèi)毒素血癥患者，發(fā)燒期間血培養(yǎng)陰性，也沒有

內(nèi)毒素與全身炎性反應(yīng)綜合征2022/11/24

全身炎性反應(yīng)綜合征（systemicinflammatoryresorsesyndrome,SIRS）是膿毒癥新定義中的Ⅰ期表現(xiàn)。1992年美國胸科學(xué)會和危重病急救醫(yī)學(xué)會聯(lián)合倡議，將沿用多年但含義模糊的名詞——膿毒癥（sepsis）予以重新定義，并將其分為序貫發(fā)生的4期：Ⅰ期全身炎性反應(yīng)綜合征：具有下列2種以上表現(xiàn)：體溫38℃或℃；心率90次/分；呼吸20次/分，或PaCO2；白細胞計數(shù)12x109/L或或10%為幼稚型（桿狀核）；Ⅱ期膿毒癥：全身炎性反應(yīng)綜合征加細菌培養(yǎng)陽性；Ⅲ期嚴(yán)重膿毒癥：膿

鱟成瀕臨物種，保護迫在眉睫2022/11/24

目前世界上現(xiàn)存的鱟只有二亞科三屬四種，主要分布在北美的美國（美洲鱟）和東南亞的中國和日本（東方鱟）。我國是世界上少數(shù)擁有鱟資源的國家之一。在中國東方鱟主要分布在廣東、廣西、福建沿海海域，其主要來源有湛江、北海、長樂、平潭等地。廈門是我國具有鱟資源并具有綜合開發(fā)利用能力的主要城市，在市政府和市科委的支持下，廈門市的鱟開發(fā)研究已經(jīng)取得良好效果。近年來，由于鱟醫(yī)用藥劑生產(chǎn)以及人們食用的需求，每年捕殺鱟的數(shù)量都在數(shù)萬頭以上。這一方面致使鱟數(shù)量銳減，另一方面也從根本上切斷鱟自然繁殖的最根本環(huán)節(jié)，使得鱟每年

內(nèi)毒素血癥—發(fā)燒病人敗血癥的早期預(yù)測2022/11/23

革蘭氏陰性菌敗血癥是住院病人死亡的重要原因。確切診斷要依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果，需花費幾天的時間，許多實驗表明，無論是人和動物，革蘭氏陰性菌敗血癥的許多癥狀是由內(nèi)毒素血癥造成的。內(nèi)毒素可以激活單核巨噬細胞系統(tǒng)，通過白細胞介素-1、白細胞介素-6、白細胞介素-8腫瘤壞死因子等產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。即內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌敗血癥的主要致病因素，用鱟試驗法測定病人血中內(nèi)毒素，可以預(yù)測發(fā)燒病人敗血癥發(fā)生率。Sander等人對473例發(fā)燒病人血中內(nèi)毒素進行了研究，其中發(fā)生敗血癥病人在3天追蹤觀察期間有6人（32%）死亡

燒傷后內(nèi)毒素血癥的意義2022/11/23

燒傷可由熱水、蒸汽、火焰、電流、激光、放射線、酸、堿﹑磷等各種因子引起，燒傷除了高溫直接造成局部組織細胞損傷外，整個機體會產(chǎn)生一系列的改變。處于應(yīng)激狀態(tài)可能釋放出：①應(yīng)激性激素，由于疼痛刺激，血容量降低等，兒茶酚胺、皮質(zhì)激素，抗利尿激素，血管加壓素，醛固酮等釋放增加；②炎癥介質(zhì)，由于傷處組織受損或加以沾染細菌，緩激肽，補體碎片（C3a、C5a）等，組胺﹑色胺釋放；③花生四烯酸由于磷脂酶等作用，變?yōu)榍傲邢偎?、血栓質(zhì)、白三烯；④各種其他因子，如血小板激活因子、白細胞介素，腫瘤壞死因子等。以上各種生物